下肢溃疡ppt参考课件.ppt

临床表现 常常表现为下肢肿痛，晚上尤重，而抬高患肢时可有所缓解静脉性溃疡可发生于任何有深浅静脉逆流的部位，多发生在足靴区，即小腿下1／3、内踝、外踝或胫骨前区，以内踝上方最常见。溃疡形态不一、大小不等，边界不清且不规则，伤口较浅，基底凹凸不平，颜色多为苍白或淡红。创面较其他大多数的慢性伤口要大。溃疡周围皮肤可出现凹陷性水肿、硬结、色素沉着、静脉曲张、脂性硬皮病、白色萎缩症和(或)淤积性皮炎等。 * CEAP分类法 C0 为无静脉疾病体征； C1 为有扩张或网状的静脉； C2 为有静脉曲张； C3 为出现水肿； C4 为有皮肤改变； C5 为皮肤有已愈合的溃疡； C6为有活动性溃疡。 * 下肢溃疡 下肢溃疡是一种常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，其病因复杂，有血管性、代谢性及感染性等，以血管性因素为主。 * 血管性下肢溃疡的分类 静脉性下肢溃疡---约占70-80% 动脉性下肢溃疡---约占10% 混合性下肢溃疡---约占15% * 静脉性下肢溃疡 是由于下肢静脉瓣闭锁不全或深静脉血栓（DVT）至局部血液供应障碍而致溃疡, 是慢性静脉功能不全的严重并发症，也是临床上最常见的一类慢性溃疡。 * 血 液 反 地 心 引 力 直 上 足部 心脏 * 正常--为使血液抗地心引力输往心脏，身体需要静脉真空管来防止血液逆流 * 静脉瓣闭锁不全---损坏的静脉是腿部溃疡的可能因素, * 下肢静脉曲张 水肿 曲张 溃疡 * 下 肢 深 静 脉 血 栓 （DVT） * 动、静脉性下肢溃疡的鉴别 * 高危因素 动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡 胆固醇高 动脉硬化 静脉瓣功能不全 高血压 深部静脉血栓病史 糖尿病 长时间站立 怀孕 老龄 运动量少 肥胖 吸烟者 家族史 * 高危因素 动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡 * 下肢改变 动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡 腿毛少 水肿 趾甲变厚 色素沉着 皮肤颜色苍白 表浅静脉曲张 皮肤干燥、薄、发亮 皮肤鳞状干性脱皮 断断续续的跛行 或湿疹皮炎 * 下肢改变 动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡 * 溃疡的部位 动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡 趾尖部位 内踝 趾骨头部位 胫骨前 外踝或跖骨 下肢下1/3部位 * 溃疡局部特点 动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡 范围小 边界清楚 范围大 边缘不整齐 伤口深 表面的 基底部苍白 伤口常现红色肉芽组织 黑色坏死组织、渗液少 坏死组织少、渗液多 * 疼痛 动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡 疼痛感非常明显 不明显或中度疼痛 常在休息时或放低下肢 抬高下肢时疼痛减轻 时疼痛减轻 * 脉搏 动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡 下肢脉搏减弱或消失 正常脉搏 皮温冰凉 皮温缓和 * * 静脉性溃疡(venous ulcer) 静脉性溃疡是下肢慢性溃疡中较常见的一种类型，占所有下肢慢性伤口的50％以上。长期静脉高压和功能不全以及静脉血栓形成和(或)血液倒流均可导致静脉性溃疡。 * 的营业日任命