《日常生活活动能力的训练》.ppt

四、从轮椅到坐厕的转移 (一) 截瘫患者双腿只能支撑部分体重而且双臂乏力时 1. 辅助者先进厕所，把轮椅尽量拉近坐厕。 2. 刹住轮椅刹车，翻起踏脚板。 3. 使患者双脚平放地上，臀部尽量坐前，上身向前倾。 四、从轮椅到坐厕的转移 4. 辅助者左脚放在患者的右脚旁，右脚则放在患者的双脚前，取屈膝半蹲位。 5. 双手托着患者的臀部或拉住腰部皮带。 6. 辅助者身体后仰，伸直双腿，将患者拉起至站立姿势。 7. 辅助者用自己的双膝防止患者的膝关节屈曲，同时将患者转至坐厕之前。 四、从轮椅到坐厕的转移 8. 帮助患者坐下时，一手扶住患者背部，另一手扶住臀部，使患者身向前倾，臀部后移，下降至坐厕上。 四、从轮椅到坐厕的转移 (二）截瘫患者双腿只能支撑部分体重但是双臂有力时 患者双臂环抱辅助者的肩部，辅助者一手抱住患者的腰部，另一手扶住背部，双脚位置及转动方法与前面所述方法同。 四、从轮椅到坐厕的转移 （三）四肢瘫患者需两位辅助者一起协助完成 1. 拉上刹车并除去一边的活动扶手。 2. 患者的左右前臂一上一下地横放在胸腹之间，双肘紧靠身躯。 3. 辅助者A站于轮椅后方，两腿略屈，双脚均向着预定移动的方向,前臂分别从患者腋下抓握住患者前臂。 四、从轮椅到坐厕的转移 4. 辅助者B双手承托于患者大腿和小腿下方。 5. 一人发出口号，两人同时伸直双腿，抬起患者。 6. 辅助者A带领方向进入厕所，两人合力将患者放在坐厕上。 四、从轮椅到坐厕的转移 （四）偏瘫患者从轮椅到坐厕的转移 1.驱动轮椅，斜对便器，使患者的健侧靠近坐厕，轮椅停后，刹住车闸。 2.用健手将患腿提起，然后用健足翻起脚踏板。 3．健手扶住固定于墙壁的扶手起立。 四、从轮椅到坐厕的转移 4.以健侧下肢为中心旋转身体。 5.坐向便器。 从坐厕转移到轮椅上时，可按上述程序反过来进行。 五、个人卫生训练 对能在轮椅上坐位坚持30分钟以上，健侧肢体肌力良好，全身症状稳定的患者，尽快进行个人卫生训练，极大程度地提高生活自理能力，增强患者的信心。 1.修饰 1.修饰 包括梳头、洗脸和口腔卫生（刷牙、漱口）。 （1）患者坐在水池前，用健手打开水龙头放水，调节水温。健手清洗患手、前臂及洗脸。洗健手时，患手贴在水池边展开或将毛巾固定在水池边缘，健手及前臂在患手或毛巾上搓洗。拧毛巾时，可将毛巾套在水龙头上，用健手将两端合拢，向一个方向拧干。 1.修饰 （2）打开牙膏盖时，患手固定牙膏，健手将盖旋开，健手挤牙膏，刷牙动作由健手完成，必要时可使用电动牙刷代替。 （3）清洗义齿可用带有吸盘的毛刷，将毛刷固定在水池边，健手取义齿刷洗。 （4）剪指甲时可将指甲锉底部固定在木板上，上部加长，便于操作。 2.如厕 （1）从轮椅坐向便器（方法详见从轮椅到坐厕的转移）。 （2） 排尿和排便前后的穿脱裤子动作 立位平衡较差的需要他人辅助，或者将身体倚靠在固定于墙壁上的扶手后，健侧手在身体前、后从左、右侧反复上提或下退。在患者对动作掌握不充分时，必须有辅助者保护以确保安全。 2.如厕 （3）排便后的清洁处理 1）取卫生纸 首先，卫生纸应固定在患者健手可以触到的位置，撕纸时可用中指和无名指按住纸架上方的挡板，用拇指和示指捏住卫生纸一点一点撕开，此动作反复练习几次一般均可做到（或直接使用抽纸）。 2）擦拭 患者臀部略向前移动，躯干略微前倾，然后用健手擦拭即可。 3）冲水 此动作由健手完成即可。 3.洗澡 （1）盆浴 ①患者坐在紧靠浴盆的木制椅子上，高度与浴盆边缘相等，脱去衣物，用健手托住患腿放入盆内，再用健手握住盆沿，健腿撑起身体前倾，抬起臀部移至盆内椅子上，将健腿放入盆内。 ②亦可用一块木板在下面拧2个橡皮柱固定在浴盆一端，患者将臀部移向盆内木板上，将健腿放入盆内，再帮助患腿放入盆内。 ③洗浴完毕后，出浴盆顺序与前面步骤相反。 3.洗澡 （2）淋浴 患者可坐在淋浴凳或椅子上，先开冷水管，后开热水管调节水温，淋浴较容易进行。洗涤时，用健手持毛巾擦洗，用长柄的海绵浴刷擦洗背部和身体的远端。对于患侧上肢肘关节以上有一定控制能力的患者，将毛巾一端缝上布套，套于患臂上协助擦洗，拧干毛巾时，将其压在腿下或夹在患侧腋下，用健手拧干。 六、轮椅的选择和使用 轮椅是康复的重要工具，它不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是使他们借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。 坐轮椅时，承受体重的主要部分有： ①肩背（近肩胛骨处）。 ②臀部两侧（股骨隆凸处）。 ③臀部下方（坐骨隆凸处）。 ④腘窝。 六、轮椅的选择和使用 不适当的轮椅可能使承受体重的主要身体部位产生各种问题。例如，血液循环障碍可导致皮肤破损甚至压疮。预防压疮的产生，应注意轮椅的大小，选用均压椅垫及经常做轮椅上的健身操。一部轮椅适当与否，要根