职业健康培训课件课件.ppt

⑶眼及皮肤灼伤：氨易溶于水，具强碱性，可使眼结膜充血水肿、角膜溃疡、晶体混浊，甚至角膜穿孔。临床表现为眼部灼痛、视物模糊，严重者失明。引起的皮肤灼伤，临床以颜面、颈部、腹股沟等潮湿部位多见，且创面往往较深，易感染。 .新. * 氮氧化物对人体健康影响 氮氧化物是氮和氧的化合物的总称，包括氧化亚氮(又称笑气)、一氧化氮、二氧化氮、三氧化二氮、四氧化二氮、五氧化二氮等。 职业接触主要见于制造硝酸、硝基化合物，或使用硝酸浸洗器件，有氮氧化物产生；苯胺的重氮化过程、硝基炸药爆炸、含氮物质燃烧、火箭推进和卫星发射所产生的气体含有大量氮氧化物；焊接、气割及硝酸盐在高温时会产生氮氧化物；汽车的尾气中含有氮氧化物。 .新. * 急性氮氧化物中毒是以呼吸系统急性损害为主的全身性疾病。 轻度中毒表现为胸闷，咳嗽等症状，肺部有散在干啰音；胸部X线表现肺纹理增强，可伴边缘模糊。 中度中毒表现为胸闷加重，咳嗽加剧，呼吸困难，咯痰或咯血丝痰等症状，体征有轻度发绀，两肺可闻及干、湿性啰音；胸部X射线征象为肺野透亮度减低，肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影，或斑片状阴影，边缘模糊；血气分析呈轻度至中度低氧血症。 .新. * 重度中毒表现为明显的呼吸困难，剧烈咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，明显发绀，两肺满布湿性啰音；胸部X线征象为两肺野有大小不等、边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，有的可融合成大片状阴影；血气分析常呈重度低氧血症；严重者出现急性呼吸窘迫综合征，并发较重程度的气胸或纵隔气肿，甚至窒息。 长期低浓度接触氮氧化物，慢性咽炎、支气管炎和肺气肿的发病率明显高于正常人群。 .新. * 硫化氢对人体健康影响 硫化氢具有臭鸡蛋味，蒸气比重比空气重，易沉积于底部。硫化氢是一种强烈的神经毒物，对粘膜有明显的刺激作用。极高浓度时可发生“电击样”死亡。 职业接触常见的有化学工业生产有机磷农药、橡胶硫化和化肥，纺织工业的人造丝生产，石油工业含硫石油的开采，制革工业如制皮毛时用硫化钠脱毛，酿酒工业，造纸工业，甜菜制糖工业，金属冶炼工业如中提铜、镍、钴冶炼等。此外开挖煤矿和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道、隧道及其清除垃圾、污物、粪便等作业都有接触硫化氢的机会。 .新. * 职业性急性硫化氢中毒是在职业活动中短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统为主的多器官损害的全身性疾病。 .新. * 1.急性硫化氢中毒 硫化氢是一种窒息性和刺激性气体。 ⑴接触浓度较低30-300 mg/m3，在数分钟或数小时内出现流泪、畏光、眼刺痛、流涕、咽喉烧灼感、咳嗽、胸闷、头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。 ⑵接触浓度在300 mg/m3以上，神经系统和黏膜刺激症状明显，可出现运动失调，短暂意识障碍、眼球结膜水肿、视物模糊、急性支气管炎和支气管肺炎。 硫化氢吸入反应 .新. * ⑶接触浓度在700 mg/m3以上，以中枢神经系统临床表现最为突出，烦燥不安、谵妄、抽搐、大小便失禁并迅速陷入昏迷；多伴有呼吸困难、紫绀、肺水肿、纵隔气肿和急性呼吸窘迫综合症。 ⑷接触浓度在1000 mg/m3以上，在接触数秒或数十秒钟内突然昏迷、抽搐、“电击样”死亡。 ⑸ 心肌损害 常出现在重症和较重患者，表现有气急、心悸、胸闷及心电图改变。 .新. * 一氧化碳对人体健康影响 凡含碳的物质燃烧不完全时，都可产生一氧化碳气体。一氧化碳为无色、无臭、无味、无刺激性的气体，比空气轻。 一氧化碳通过呼吸道吸收，可迅速弥散穿透肺泡、毛细血管或胎盘壁，其中80％～90％与血红蛋白进行可逆性结合，形成碳氧血红蛋白(COHb)，影响血红蛋白的携氧能力，致使人体缺氧。 .新. * 一氧化碳中毒的主要临床表现 急性中毒：是吸入较高浓度CO后引起的急性脑缺氧性疾病;少数患者可有迟发的神经精神症状.部分患者也可有其他脏器的缺氧性改变. 急性一氧化碳中毒是我国发病和死亡人数最多的急性职业中毒。临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。 .新. * ⑶中度中毒：除上述症状外，面色潮红、多汗、脉快，中毒初期虽然意识清楚，但已无自救能力，意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。 ⑷重度中毒：意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去大脑强直，腹壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。 除上述脑缺氧的表现外，重度中毒者中还可出现其他脏器的缺氧性改变或并发。 .新. * 迟发脑病：部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经2～30天的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中毒迟发脑病。因表现出双相的临床过程，亦有人称之为急性CO中毒神经系统后发症。常见的临床表现有以