冠心病病人的护理查房教案.ppt

护理措施 病情观察 密切观察患者胸痛的变化，观察有无有诱因，程度，持续时间，硝酸甘油能否缓解 严密心电监测，密切观察心率，心律，呼吸，血压，神志，和尿量等情况 定期抽血监测心肌标志物，检查心电图有无动态改变 观察有无并发症：心衰，低血压甚至休克，心律失常，心脏破裂，栓塞等 .新. * 护理措施 用药护理 尽快解除患者疼痛，合理使用镇静及扩血管药物。使用吗啡时，注意避免呼吸抑制 应用溶栓，抗凝，抗血小板凝聚集药物时注意计量准确，观察粘膜，牙龈，皮肤及伤口有无出血及渗血情况，监测出凝血时间，凝血酶原时间。观察尿粪颜色。 血管活性药物：用输液泵控制滴速，观察用药后生命体征变换及血管损伤情况，及时调整用药。 β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，和血管紧张素转换酶抑制剂：观察用药后反应，勿骤然停药 .新. * .新. * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 一例冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压病II型糖尿病患者的护理查房 苏州卫生职业技术学院 杜晨宇 .新. * 患者基本资料 姓 名：陆长梅 性 别：女 年 龄：60岁 职业：农民 民族 ：汉 婚 姻：已婚 籍贯 ：安徽 供史者：患者本人 入院日期：2015-08-05 出院日期：2015-08-12 .新. * 主诉 反复发作性胸痛五年余，再发半月，加重一天。步行至病房内，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 .新. * 现病史 患者五年前无明显诱因下，突发胸闷、胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟自行缓解。两年前症状加重，且发作时有黒曚、晕厥，遂于2013年9月6日就诊于我院心脏科，予以LAD近段、中段及LCX中段分别植入一枚支架。予正规药物抗聚、调脂。患者出院后未再正规复诊，服药。 半月前患者胸痛再发加重，伴有左肩内侧及后背、咽喉部放射痛，诊断为“冠心病、PCI术后、心功能不全”给予调脂、抗聚等对症处理后胸痛好转后出院。 11日起患者胸痛加重，胸骨后持续性撕裂样疼痛，伴有冷汗，反酸、嗳气等症状，放射至左肩、后背及咽喉部，含服“硝酸甘油”约5次，效差。 12日急诊来我院，拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征”收入我科。病程中，患者神志清，精神一般，无明显症状，诉头颈部疼痛，尤以卧床时明显，无肢体活动障碍，饮食、夜眠一般，二便正常 12日晚入院因平卧突发心绞痛，行急诊PCI，于LAD病变处植入支架一枚 .新. * 既往史 既往有“高血压”病史十余年，不规律服药，现服用“寿比山一片一天一次”血压未监测。“糖尿病”病史14年，现皮下注射“甘舒霖早26u、晚20u”，血糖控制差。自诉有“小三阳”病史多年，否认“结核”等其他传染病病史。否认其食物及药物过敏史，无输血史，按当地政府规定接种疫苗。 个人史 生于原籍，久居当地，否认外地久居史，否认“血吸虫”疫水接触史，否认“工业毒物、粉尘及放射性物质”接触史，否认吸烟、饮酒史。适龄结婚，夫妻关系和睦，育有四女，爱人、子女均体健。 家族史 家族中无遗传病病史及特殊病史。 .新. * 日常生活规律及自理程度 饮食情况：患者食欲佳 休息与睡眠情况：夜间累计睡眠时间为6-8h 排泄情况：患者排便正常，每日排大便一次 日常活动与自理情况：患者日常自理能力II级 嗜好：无吸烟，饮酒等不良嗜好 心理社会资料 患者焦虑，农民，对疾病相关知识了解甚少，有农村医保， 家庭经济情况良好，有良好的家庭支持 .新. * 体格检查 生命体征：T 36.0 ℃，P 62 次/分，R 18 次/分，BP 138 / 64 mmHg 皮肤及淋巴结：全身皮肤无黄染，无皮疹，无瘀点瘀斑，无肝掌蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅