以前黏液性细支气管肺泡癌.ppt

肺癌病理分类进展与 临床  流行病学 Males Females 207,002B% Kidney renal pelv a 35,370 4%e Orl cavity pharynx 25.42 Kidney rend petis Pangea 21.370 Males Females Coln rectum ntahecetic ble duct 12720 4.6 nH-Hdgkn lymphoma Urinary bladder Lier intrahepatic ble eJ Kidney ronal pelvs 2103 Bran athur naveLS systom Cancer Statistics, 2010. CA CANCER J CLIN 2010: 60: 277-300  流行病学 ■在世界范围内,肺癌占人类肿瘤死亡率的 首位! 在我国,癌症占城市居民死亡首位,其中 肺癌为第一位! 肺癌的病理学类型发生了明显变化,表现为 从上世纪70年代开始肺腺癌的发病率明显 上升。  美国肺癌组织病学类型流行病学的特点 The characteristic of pathological types of lung cancer 00% 全国(n=2618) 75% 40C 大细胞肺癌  中国的资料 表3沈阳地区20世纪80年代和90年代肺癌病理类型比较 Table 3 The camparison of pa thdogical types of hing cancer in 1980s and 1990s in Shenyang province 1981年至199年 1991年至2000年 病理类型 构成比(%) 235 4108 33.74 市腺癌 217 37.9 肺腺及鳞癌 437 总例数 1000 652 1000  专科医生对病理分型的认识,基于一个整合的多 学科平台。新分类有助于决定患者的治疗方法及 疗效预测 ■2004年版WHO肺腺癌分类应用之后,对这类肿 瘤的了解有了显著的进展,但肺腺癌分型仍需建 立普遍接受的标准,尤其是之前被分为细支气管 肺泡癌( bronchioloalveolar carcinoma,BAC)。  1步 NE形态学特征 大细胞, NE IHC NSCLC, LCNEC? 活检阳性( FOB TBBX,Core,SLBx) NE形态学特征,小细胞 无核仁, NE IHC SCLC 细胞学阳性(胸水,穿刺,灌洗液,刷检物 TTF-I+-CK+ 角化珠和(或)细胞间桥 典型形态学特征:SOCC 组织学:贴壁,乳头和(或)腺泡 告构。细胞学:三维分布,胞质泡 核染色质 细,常有核仁,核常呈偏心丬 形态学不能明确ADC或 SQCC: NSCLO·NOS NSCLC,倾向于SOC 典型形态ADC SOCC标记+ ADC标记和(或)黏液+; ADC标记和黏液 SQCC标记-(或同一细 辅助检测标记组合 弱阳性) 个SOCC和1个ADC+或 黏液染色 IC和液 NSCLC,倾向于ADC T DC标记或黏液+ NSCLC-NOS 不同细胞SOCC标记 分子学分析如EGFR突变 NSCLC-NOS.可能为腺鳞癌 如果肿瘤组织不能满足分子学检测的需要,讨论 是古有必要进一步取材,返回第1步