内镜中心临床特色重点项目消化内镜诊疗知识简介.doc

新疆医科大学第二隶属医院内镜中心 临床特色项目 --消化内镜诊疗知识介绍 1． 概念消化内镜是指用于诊疗和诊疗消化道疾病多种内镜，是消化内科医生诊治疾病不可缺乏关键工具。现在常见有上消化道镜（俗称胃镜）、十二指肠镜、下消化道镜（俗称结肠镜）、腹腔镜及超声内镜等。胃镜用于食管、胃及十二指肠上段疾病诊疗，十二指肠镜关键用于胰胆管疾病诊疗，结肠镜用于直肠和结肠疾病诊疗，腹腔镜则用于腹腔内脏疾病诊疗和诊疗，另外，还有用于小肠疾病诊疗胶囊内镜和双气囊推进式小肠镜等。 2．消化内镜用途消化内镜检验能够在直视下观察消化道粘膜细小病变，即使几毫米早期肿瘤也轻易发觉，这是现在发觉食管、胃肠道微小病变最好诊疗方法。在检验时不能肯定病变，同时还能够经过取活组织标本做显微镜检验以明确病理诊疗，方便进行有放矢地诊疗。经过十二指肠镜进行逆行胰胆管造影（ERCP）能够正确地了解胆总管、左右肝管及胰管有没有狭窄、梗阻及其原因等。腹腔镜则能在直视下观察消化道及腹腔内脏浆膜面细小病变，对腹腔结核、腹腔肿瘤及早期肝硬化等疾病诊疗有特殊价值。胃肠镜检验用途，简言之关键有：(1) 可直接观察胃肠道粘膜形态改变；(2) 可发觉X线不能显示表浅溃疡或肿瘤；(3) 对原因不明消化道出血有判别诊疗意义；(4) 能够判别溃疡病和多种炎症、良性溃疡和癌性溃疡；(5) 可在内镜直视下进行粘膜活检，以明确疾病病理诊疗。消化内镜不仅在消化系疾病诊疗上起着十分关键作用，还可用于很多疾病直接诊疗。消化内镜诊疗，因为含有传统方法不能比拟简便、快捷、微创、效佳、痛苦少、恢复快、并发症少、费用低等优点，在消化系疾病诊疗中关键作用已日益显现，深受患者欢迎。现在我科已开展消化内镜诊疗项目关键有：①胃肠息肉高频电切除术；②胃肠、食管早期浅表癌粘膜切除术；③食管良恶性狭窄（如贲门失弛缓症、术后吻合口狭窄、酸碱烧伤、晚期食管癌等）气囊扩张、微波烧灼及安置金属支架等诊疗；④食管静脉曲张破裂出血硬化剂注射及皮圈套扎诊疗；⑤非曲张静脉性消化道出血局部喷洒止血药及安置金属止血夹等诊疗；⑥晚期消化道癌局部注射化疗药、生物制剂及微波烧灼等诊疗；⑦食管、胃异物取出等；⑦胆总管结石、蛔虫、肿瘤引发胆道梗阻、炎症，经过内镜下十二指肠乳头括约肌切开置管引流、取出梗阻物、安放支架引流等。 3．哪些人应作胃镜检验下列情况通常应作胃镜检验：① 进食不畅、上腹部不适（如胃痛、烧心、纳差、恶心）怀疑食管胃病者；② 急性上消化道出血（如呕血、黑便）及原因不明慢性贫血；③ X线检验发觉食管、胃及十二指肠溃疡、肿物及其它病变不能明确性质者；④ 多种胃病（萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃）随访；⑤ 怀疑食管、胃异物。 4．哪些人应作结肠镜检验下列情况通常应作结肠镜检验：① 原因不明下消化道出血（如血便）；② 原因不明慢性腹泻；③ 顽固性便秘、排便不畅、排便习惯改变和不明原因大便性状改变；④ 疑为大肠病变引发腹痛和腹部包块；⑤ 钡灌肠检验怀疑有异常需深入确诊者。 5．胃镜检验注意事项胃镜检验时通常仅有轻微不适(如恶心、腹胀等)，检验过程比较短，通常只需3-6分钟。患者难受程度关键取决于和医生配合好坏。胃镜检验应注意以下几方面问题：(1) 检验前患者应消除顾虑和恐惧心理，做好主动配合医生完成整个检验思想准备。(2) 应将相关病史资料，如肝功、心电图、以往胃镜、X线检验汇报带上，以备医生检验时参考。（3）检验前一天晚9时以后不能再进食、服用药品，检验日晨严禁进任何食物、药品及饮料，以免影响观察。(4) 检验前应松开衣领和裤带，取下眼镜和假牙。方便医生操作，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 （5）当胃镜插入咽喉部时，应遵医嘱做一个吞咽动作，胃镜即可顺利经过咽喉部进入食管，插镜后如感恶心，可做深呼吸，即可缓解。不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部。(6) 检验过程中，全身应放松，轻轻咬住放置嘴中口垫，千万不能吐出，以防咬损胃镜。用鼻作平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝。（7）检验中如有口水应从口角流至盘中，不要吞咽，以防流入气管引发呛咳。(8) 未行胃粘膜活检者，检验后禁水1小时，2小时后方可进食；做了胃粘膜活检者，术后4小时方可进食温热流质或半流质，次日才能恢复正常饮食。(9) 由检验引发咽喉痛和异物感，和钳取胃粘膜标本后，出现少许出血，大多能自愈，不需特殊处理。但假如出现黑便，或忽然出现腹部剧痛应立即去医院复诊。(10) 凡患有胃溃疡、胃息肉，或曾发觉胃粘膜肠上皮化生和不经典增生、萎缩性改变者，或做过胃部切除术者，应定时复查胃镜，方便立即发觉癌变。 6．结肠镜检验注意事项结肠镜检验成败，肠道清洁度是关键原因。假如检验时肠道仍有很多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全结肠检验，或因粪