范本多重耐药菌(MDR)医院感染的预防.ppt

最新最全 多重耐药菌医院感染预防与控制 xxx .新. * 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） MDRO：主要是指对临床使用的三类（氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，而不是同一类三种。 .新. * 常见多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌 .新. * 危害 多重耐药菌(MDRO)感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至暴发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。因MDRO感染应用常用抗菌药物(多数β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等)后的效果欠佳，故已成为治疗上的棘手问题，并伴有较高的病死率。 .新. * 特点 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点 主要感染类型包括: 泌尿道感染 外科手术部位感染 医院获得性肺炎 导管相关血流感染等 .新. * MDRO增加的原因 存在耐药机制：细菌天然存在或后天因为基因突变或转移得到了耐药基因，使细菌能抵抗抗菌药物的杀伤作用。 由于抗菌药物不合理应用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 通过医护人员手的传播，在患者间发生交叉感染，在医院内或社区中传播。 .新. * MDRO预防控制措施 1、重视和加强多重耐药菌医院感染管理：重点抓特殊耐药菌的监测、控制和管理，一旦发现MRSA、VRE、多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等，及时报告相关部门，并协助该部门做好消毒隔离工作。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。 .新. * MDRO预防控制措施 a.检验科细菌室检出多重耐药菌时，须及时电话报告医院感染管理科。 b.各病区主管医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室医院感染监控医生，同时填写“多重耐药菌感染病例报告卡”报医院感染管理科。 c.各临床科室发现多重耐药菌感染病例时，应通知全科人员积极采取预防和控制多重耐药菌传播的措施。 .新. * MDRO预防控制措施 d.医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设；积极开展常见多重耐药菌的监测；提高临床微生物实验室对多重耐药菌的检测能力。 e.发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。 .新. * MDRO预防控制措施 2、预防和控制传播： 定植菌患者的处理：采取有效清除（鼻腔卫生、口腔卫生、手卫生等）加隔离措施，有条件采用单间隔离，无条件可进行床旁隔离并挂“接触隔离”标识；对多重耐药菌感染者，采取目标性用药（根据药敏试验结果）加接触隔离。 .新. * 具体措施： 1）加强手卫生 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格执行《医务人员手卫生规范》要求。 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 .新. * 具体措施： 2）严格实施消毒隔离 a、 对感染者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类患者安置在同一房间，不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 .新. * 具体措施： 2）严格实施消毒隔离 b、进行床旁隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。 c、在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 d、尽量限制探视人数，并嘱探视者严格执行手卫生。 .新. * 具体措施： 2）严格实施消毒隔离 e、 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，戴手套，必要时穿隔离衣。 .新. * 具体措施： 2）严格实施消毒隔离 病房每日通风换气；桌面、窗台、床架每天用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，一桌一巾