甲状腺及甲状旁腺激素归纳.ppt

甲状腺功能的调控 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 甲状腺的自身调节 自主神经对甲状腺活动的影响 免疫系统的影响 .新. * 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 .新. * 下丘脑 垂 体 甲状腺 寒冷等刺激 促甲状腺激素释放激素(TRH) 促甲状腺激素(TSH) 甲状腺激素 促进 促进 抑制 抑制 新陈代谢，抵御寒冷 促进 .新. * 甲状腺的自身调节 是指甲状腺本身根据碘供应情况的一种适应性能力，这种调节完全不受神经和TSH的影响，故称为甲状腺的自身调节。 血碘浓度增加时，最初T4 与T3 的合成有所增加，但碘量超过一定限度后，T4与T3 的合成在维持一段高水平之后，旋即明显下降。过量的碘所产生的抗甲状腺聚碘作用，称为碘阻滞效应(Wolff Chaikoff effect)。 故临床上常用大剂量碘处理甲状腺危象和作手术前准备 .新. * 自主神经对甲状腺活动的影响 甲状腺受交感和副交感神经的双重支配 交感神经兴奋可促进甲状腺激素的合成与释放，而胆碱能纤维兴奋则抑制甲状腺激素的分泌。 支配甲状腺血管的自主神经也能通过调节甲状腺血流量，影响其活动。 .新. * 免疫系统的影响 甲状腺活动还受到免疫系统的调节。如B淋巴细胞可合成TSH受体抗体，表现为类似TSH阻断或激活的效应。 甲亢Grave病 .新. * 休息一下 .新. * 甲状旁腺激素相关知识 .新. * 目录 甲状旁腺 甲状旁腺素的生物学作用 甲状旁腺素分泌调节 骨化三醇对甲状旁腺的作用机制 .新. * 甲状旁腺 甲状旁腺（亦称为副甲状腺）位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对，为淡红色的圆形成扁平长形的小体，每个约重0.05一0.3克。 甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），影响体内钙与磷的代谢。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。 甲状腺后面观 .新. * PTH在循环血液中的半衰期约为20 分钟，主要在肾脏内灭活。体内钙代谢虽然受多种激素的影响，但是调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激素是PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素。此外，PTH还间接促进肠道对 Ca2+的吸收 。PTH对肾脏的直接作用是促进肾小管对 Ca2+的重吸收，因而减少Ca2+从尿中排泄。PTH通过活化维生素D3间接使肠道吸收的Ca2+增加。PTH 的分泌主要受血浆 Ca2+浓度的调节。 .新. * 甲状旁腺素的生物学作用 升血钙，降血磷 1. 促进骨钙入血: 快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性↑, 骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑ 延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动↑, 骨溶解→血钙、磷↑ 2. 促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑ 抑制近球小管重吸收磷→血磷↓ 3. PTH激活肾α-羟化酶 25-OH-VD3 →1,25-(OH)2-VD3(活性) 促进小肠对钙, 磷吸收 .新. * 甲状旁腺素在骨重建过程的作用 PTH在正常人中的分泌具有时相性。 一是PTH分泌的动力学状态在分钟与分钟之间的多变性，此时相的主要作用是调节血钙平衡。 另一是PTH分泌状态的高度稳定性，即每天分泌次数及每次分泌量的规律性，此时相的主要作用是维持正常骨量及骨代谢平衡。 .新. * 目前PTH促成骨样细胞增殖分化的细胞内信息传递途径尚不十分清楚。 有专家经实验认为PTH刺激骨生长的细胞机制是PTH与成骨细胞的PTH受体的低亲和力区相结合，从而激活蛋白激酶A信息传递途径。PTH刺激含有PTH受体的骨细胞，从而自主分泌及旁分泌促骨形成的生化因子，例如胰岛素样生长因子I(IGF-I)，另外PTH刺激骨髓中成骨细胞前体增殖，并促进该前体分化成有活跃成骨作用的成骨细胞，同时加强成骨细胞活性刺激骨形成。　　 有专家经实验认为PTH刺激骨生长的细胞机制是PTH与成骨细胞的PTH受体的低亲和力区相结合，从而激活蛋白激酶A信息传递途径。PTH刺激含有PTH受体的骨细胞，从而自主分泌及旁分泌促骨形成的生化因子，例如胰岛素样生长因子I(IGF-I)，另外PTH刺激骨髓中成骨细胞前体增殖，并促进该前体分化成有活跃成骨作用的成骨细胞，同时加强成骨细胞活性刺激骨形成。　　 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 PTH的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可使甲状旁腺分泌PTH迅速增加，血钙浓度降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放PTH，PTH动员骨钙入血，增强肾重吸收钙，结果使已降低了血钙浓度迅速回升。相反，血钙浓度升高时，PTH分泌减少。长时间的高血钙，可使甲状旁腺发生