乙型肝炎病毒相关性肾炎 .ppt

标题文字内容 Click here to add Title 乙型肝炎病毒相关性肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）简称乙肝相关性肾炎，是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，导致肾小球损伤的疾病。 乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机制尚处于探讨阶段，目前认为其可能的机制有以下几种可能： <一>循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成 <二> HBV直接感染肾组织 <三>免疫功能紊乱 <四>遗传因素 HBV-GN的发病机理 ★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现 起病多为儿童及青少年，男性居多，临床表现多样。 1.肾脏表现 HBV相关性肾炎主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。起病多隐匿，有不同程度水肿和疲乏无力。所有病人均可出现镜下血尿或蛋白尿，部分病人以肾病综合征起病，部分病人有大量腹水。40%有血压升高，20%肾功能不全。 2.肾外表现 大多数病人肝功能正常，部分病人可合并慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎甚至肝硬化而出现相应的临床表现。几乎所有病人血中HBsAg阳性，部分病人肝功异常和转氨酶升高。 肾脏病理类型 HBV相关性肾炎的病理类型多样，最常见的为HBV相关性膜性肾病，其次为HBV相关性膜增生性肾炎。 HBV-GN诊断标准 （1 ）血清乙肝病毒标志物阳性； （2）患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小 球疾病； （3）肾组织切片中找到乙肝病毒（HBV）抗原或HBV- DNA。 符合第（1 ）、（2 ）、（3）条即可确诊，不论组 织病理为何种改变；其中第（3）条为基本条件，缺此不 可诊断。 治疗原则 HBV相关肾炎的治疗原则是①降低尿蛋白；②防治再发；③保护肾功能及延缓肾脏病进展。 一、抗病毒治疗 大量临床研究表明，随着HBV复制活动减 弱以及HBeAg的清除，HBV-GN患者的蛋白尿缓 解，肾功能改善，因而，抗病毒疗法逐渐成为治 疗HBV-GN的首选方法。常用的抗病毒药物有： 干扰素：具有调节免疫和抗病毒双重功效 核苷（酸）类似物：拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦等。 中医中药：作用机理全面，具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用，但是却起效慢。 标题文字内容 Click here to add Title