高脂血症防治[汇报].pptVIP

高脂血症分型 混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低，<0.91毫摩尔/升。 * 精品ppt·实用借鉴 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 * 精品ppt·实用借鉴 高血脂症的危害 LDL-C在动脉粥样硬化的发病中起重要作用,当血浆中LDL-C浓度增高时，过多的LDL聚集在动脉壁细胞内,形成粥样硬化斑块。 与此相反,血浆HDL-C水平与发生动脉粥样硬化和冠心病的危险性呈负相关,即HDL具有 保护动脉防止发生粥样硬化的作用。 * 精品ppt·实用借鉴 高血脂症的危害 高甘油三酯血症与冠心病死亡或心血管事件（心绞痛、心肌梗死）直接相关，当合并有低HDL-C时，这种相关性加强。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 HDL-C ， LDL-C 与冠心病危险性的关系 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 100 mg/dL 160 mg/dL 220 mg/dL LDL-C 85 mg/dL 65 mg/dL 45 mg/dL 25 mg/dL CHD RR HDL-C 随访4年CHD（猝死）危险性 * 精品ppt·实用借鉴 泡沫 细胞 脂质 条纹 中间阶 段损伤 动脉粥样化 纤维 斑块 复杂病变破裂 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 动脉粥样硬化的进程 主要为脂肪积聚 平滑肌细胞和胶原迁移、增殖 斑块破裂血栓形成 Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998 正 常 * 精品ppt·实用借鉴 – T－淋巴细胞 – 巨噬细胞,泡沫细胞 – “激活的”内膜平滑肌细胞 –正常中层平滑肌细胞 纤维帽 内膜 脂质 核心 血管腔 动脉粥样硬化斑块的解剖结构 中层 * 精品ppt·实用借鉴 斑块的分类及危害 * 精品ppt·实用借鉴 正常血流与斑块形成 * 精品ppt·实用借鉴 斑块动脉组织切片 * 精品ppt·实用借鉴 动脉粥样硬化的复合病变 * 精品ppt·实用借鉴 冠状动脉斑块破裂、血栓形成 致命 性血栓 斑块 破裂处 斑块脂 质核心 胶原 纤维帽 * 精品ppt·实用借鉴 高脂血症的危害 大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。 此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。 * 精品ppt·实用借鉴 高脂血症的危害 长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。 高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。 很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症 * 精品ppt·实用借鉴 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 * 精品ppt·实用借鉴 临床表现 根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： * 精品ppt·实用借鉴 临床表现 轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 一般高血脂的症状多表现为：头晕、乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 * 精品ppt·实用借鉴 临床表现 高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。 * 精品ppt·实用借鉴 临床表现 少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 * 精品ppt·实用借鉴 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临