休克容量治疗.ppt

休克的容量治疗 连云港市第一人民医院 陈雪峰  休克概念 有害因素刺激机体导致有效循环血量不 足,全身组织有效灌注急剧减少,各重要 器官功能代谢紊乱和结构损伤为特征的 综合症  扩容的目的 ◆迅速恢复有效循环血容量 ◆维持血液携带氧的功能 ◆维持水电酸解平衡(內环境) 改善微循环及脏器灌注 ◆减轻全身性炎症反应综合征(SIRS) ◆预防或减少多脏器功能不全综合征(MODS)  如何进行扩容治疗 1、扩容的药物 2、扩容的方法 3、扩容的目标  1扩容的药物 体 胶体 血及血制品 天然胶体人工胶体 生理盐水●白蛋白●贺斯万汶●全血 ●林格氏液 ●明胶 ●红细胞 ●高渗盐水 ●右旋糖酐·血浆  血制品 ◆血制品需求量不断上升 今捐血量处于平台或正在减少 今血制品带来的风险也在激增 今必须有协商一致的成分输血标准  血制品不可单纯用于扩容 扩容效果不理想 全血的血浆增量效力少,血液动力学改善并不理想 全血输入后血浆粘滞度增加,不利于改善微循环灌注 并发危险性大 ●病原体传播:HCV、HBV、HV ●免疫抑制 用于抢救时的输血指征:失血量大于全血容量30% 单纯扩容,严禁使用血浆制品 卫生部输血指南”  液体复苏种类 晶体 胶体 血及血制品 天然胶体人工胶体 生理盐水●白蛋白贺斯万汶●全血 ●平衡盐液 ●明胶 ●红细胞 ●高渗盐水 ●右旋糖酐·血浆  米<品一体。液 ■晶体液神类 令生理盐水 令平衡盐液林格、乳酸~、醋 ◆高渗盐水3%-7.5%  米<晶体一液 等渗晶体液优点 冷晶体液低廉 令扩容有效输注后即达峰 ☆能更好保护肾功能 ◆能较好维持水电平衡 令万一过量能很快排出血管外