医患沟通案例分析作业【医院产科医患沟通谈话记录告知内容】.docVIP

医患沟通案例分析作业【医院产科医患沟通谈话记录告知内容】 XXXX医院产科医患沟通谈话记录告知内容 姓名：????? ?? 性别：?? ?? 年龄：? 岁? ? 床号： ????? 住院号： 目前诊断：?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 相关治疗方案：????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?医师推荐治疗方案：根据孕妇具体情况推荐第??? ? 种方案，即：????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 谈话医师签名：???????????????????? ?? ????????????????????????????????????????????? 日期：???? 年?? 月?? 日? 时? 分 ?谈话告知内容： 第一项：胎儿生长受限在待产及分娩过程中可能出现以下情况：1.胎儿有遗传性疾病、先天发育异常、代谢功能紊乱或宫内感染。2.胎盘发育不良、胎盘功能异常、脐带因素所致的胎儿宫内缺血缺氧。3.待产过程中随时发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内。4.分娩过程中出现死产、新生儿窒息、死亡等。5.新生儿脑神经发育障碍及智力障碍。 ? 第二项：胎膜早破在待产及分娩过程中可出现以下情况： 1.如未足月，易诱发早产，早产儿各器官发育不成熟，可能出现呼吸窘迫综合症、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、视网膜病变、脑瘫等，分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差，出生后需转儿科治疗。2.可增加宫内感染及产褥感染的机会，严重时可导致败血症。3.脐带脱垂的发生机会增加，可因脐带脱垂发生死胎、死产、新生儿死亡。4.可发生羊水过少，导致胎儿窘迫甚至胎死宫内，必要时需转新生儿科进一步治疗。 ? 第三项：妊娠合并糖尿病在待产及分娩过程中可出现以下情况： 1.易并发妊娠期高血压疾病、子痫、胎膜早破、脑血管意外。2.易发生泌尿道及生殖道感染，甚至发展为败血症。3.糖尿病易致羊水过多、胎膜早破，早产发生率高。4.糖尿病患者常因胎儿发育较大，导致胎儿难产及软产道损伤，由于巨大儿或某些胎儿紧急情况，手术产率高。5.导致宫缩乏力，使产程延长及产后出血。6.可出现酮症酸中毒、电解质紊乱、昏迷等。7.易发生胎儿畸形。8.易导致新生儿呼吸窘迫综合征。 ? 第四项：妊娠合并轻度/重度子痫前期，在待产及分娩过程中或产后可出现以下情况： 1.孕产妇可发生子痫、脑水肿、脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、凝血功能障碍、胎盘早剥、视网膜剥离、产后出血及产后循环衰竭等并发症，必要时有输血，甚至切除子宫可能，严重者可导致 孕产妇死亡。2.由于子宫血管痉挛导致胎盘供血不足，胎盘功能减退，导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。3. 如必须终止妊娠，如未足月，新生儿系早产儿，存活率极低，早产儿各器官发育不成熟，可能出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、视网膜病变、脑瘫等，分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差，出生后需转儿科治疗。 ? 第五项：妊娠合并心脏病在待产及分娩过程中及产后可出现以下情况： 1.加重心脏负担，导致心功能恶化，在妊娠期、分娩前及产褥期均易发生心力衰竭，危及母婴生命。2.部分先天性心脏病与遗传因素有关，胎儿先天性心脏病及其他畸形的机率增加。3.某些治疗心脏病的药物对胎儿有潜在的毒性反应。4.心功能不良者易造成流产、早产、死胎、死产、胎儿生长受限。5.心功能不良者易造成胎儿窘迫及新生儿窒息。6.心功能恶化时必须终止妊娠，如未足月，新生儿系早产儿，存活率极低，早产儿各器官发育不成熟，可能出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、