医院感染预防与控制新规制度.doc

医院感染预防和控制制度 一、呼吸系统医院感染预防和控制制度 （一）将感染和非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，实施标准预防；对于器官移植、粒细胞降低症等严重免疫功效抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 （二）病情许可情况下，激励患者半卧位，并尽早下床活动。 （三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方法，必需时给予翻身、拍背，以利于痰液引流。 （四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。 （五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。 （六）吞咽异常病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。 （七）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽可能使用经口气管插管。 （八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格实施无菌操作。 （九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。 （十）呼吸机螺纹管每七天更换1次，有显著分泌物污染时立即更换；湿化器内添加灭菌水，天天更换。 （十一）冷凝器应一直保持在最低位，冷凝水立即倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。 （十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁反复使用。 （十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包含界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 （十四）人工气道/机械通气患者，天天评定是否能够撤机和拔管，尽可能降低机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上气管分泌物清除洁净。 （十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保留备用，保留时间为一周，过期应重新清洗消毒。 （十六）合理使用抗菌药品，立即送检标本做细菌培养和药敏试验。 （十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。 （十八）医务人员必需遵照手卫生规范，降低经手传输造成交叉感染。 二、导尿管相关尿路感染预防和控制制度 （一）严格掌握导尿指征，依据需要决定置留导尿管及留置时间。 （二）仔细检验无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应该使用。 （三）依据患者年纪、性别、尿道等情况选择适宜大小、材质等导尿管，最大程度降低尿道损伤和尿路感染。 （四）严格遵照无菌操作技术标准留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应该重新更换尿管。 （六）妥善固定尿管，确保集尿袋高度低于膀胱水平，预防逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，预防尿液逆流。 （七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统密闭性。 （八）保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应该进行消毒。留置导尿管期间，应该每日清洁或冲洗尿道口。 （九）患者沐浴或擦身时应该注意对导管保护，不应该把导管浸入水中。 （十）长久留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，和留置导尿装置无菌性和密闭性被破坏时，应该立即更换导尿管。 （十一）患者出现尿路感染时，应该立即更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （十二）天天评定留置导尿管必需性，尽可能缩短留置导尿管时间。 （十三）医护人员在维护导尿管时，要严格实施手卫生。 三、导管相关血液感染预防和控制制度 （一）严格实施无菌技术操作规程。置管时应该遵守最大程度无菌屏障要求；置管部位应该铺大无菌单（巾）；置管人员应该戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应该立即更换。 （二）置管使用医疗器械、器具等医疗用具和多种敷料必需达成灭菌水平。 （三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，和携带或感染多重耐药菌医务人员，在未治愈前不应该进行置管操作。 （四）应该定时更换置管穿刺点覆盖敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，假如纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应该立即更换。 （五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应该严格实施手卫生规范。 （六）严格确保输注液体无菌。做好导管护理。 （七）做好导管护理： 1.保持导管连接端口清洁，注射药品前，应该用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，待干后方可注射药品。如有血迹等污染时，应该立即更换。 2.通知置管患者在沐浴或擦身时，应该注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 3.外周静脉导管：每间隔72-96小时更换导管，并改变穿刺部位；中心静脉导管，无须常规更换导管，通常置管不超出30天为宜。 （八）紧急状态下置管，若不能确保有效无菌标准，应该在48小时内立即拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作对应处理。 （九）怀疑患者发生导管相关感染，或患者出现静脉炎、导