手卫生质量评价标准.docx

手卫生质量评价标准 科室:检查人员时间： 总分: 科室: 检查人员 时间： 总分: 项目 检查标准 分 值 考核细则 扣 分 扣分原因 （一） 手卫生 设施 20分 每季度速干手消毒剂等手卫生用品消耗量统计， 病房以每 床日消耗量计算，门诊科室以每诊疗人次计算， 速干手消毒 液消耗量符合要求，开启时间遵循使用说明书或院感相关规 定。 水龙头、洗手池保持清洁，不得有明显污渍。 手卫生设施配备齐全，能正常使用，有故障及时报修。 20 分 不符合要求一项 扣2分 不清洁扣1分，污 渍较多要求不得 分 手卫生设施不能 能正常使用未及 时报修的不得分 （二） 手卫生 监测 科室每月对医护人员进行手卫生自查，资料完整。 对手卫生两前三后依从性直接观察，洗手依从性三 95% 两前：接触病人前，无菌操作前。 三后：接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。 现场对医护人员手卫生情况进行微生物学监测抽查。 30 分 自查资料不完整 缺一月扣3分 洗手依从性每降 低5%口 2分 一人手超标扣2 分 禁止戴一次性手套多次操作或用污染的手套接触公共用 品,如键盘、电话等。 指甲过长不应，不应佩戴影响手卫生的饰物。 10 |分 不符合要求一人 扣2分 （三） 手卫生 考核 现场抽考医护人员、工勤人员等六步洗手法， （包括科室 实习或进修超过一周的人员） 洗手正确率三95% 手卫生知晓率100% 20 |分 现场提问：一人 未掌握扣3分，知 晓率每降低1% 扣1分 ?-医生.?护士 .?医技.?护理员 .?保洁"实习进修 提问医务人员手卫生定义、洗手指征、手消毒效果要求等 常用相关知识 外科提问外科洗手的原则及方法要求。 20 |分 回答不全一人扣 1分，答不出扣2 分 ?-医生.?护士 .?医技.?护理员 .?保洁"实习进修