妊娠血液高凝状态及.ppt

娠血液高礙收志与 产料井发症 中次学雅吕医院姐庐积 朱付凡  妊娠血液高凝状态是一常 见现象。引起妊娠血液高凝状 的原因有先天遗传性血栓形 成倾向、后天获得性的危险因 子、免疫失调和多种缺陷的共 同参与。  【娱期血液高凝状态的原因】 1.促凝因子水平↑ 2.自然产生的抗凝物水平↓ 3.纤维蛋白溶解↓  Vessel or Tissue Injury Factoe Ia TFPT Factor xe 抗凝血酶Ⅲ 蛋白C Factor 蛋白S 凝血醇原 凝血酶 thrombomodulin h Thr 溶系统 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物  妊娠生理性血液高凝状态】 1促凝因子水平的增高- 凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ↑ 凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ↓ →凝血酶原时、凝血活酶时间↓  妊娠生理性血液高凝状态】 2.抗凝物水平降低一一 抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S和 其他抗凝物因子的改变是不平衡的。 PS↓40-50% AT-Ⅲ和PC仍保持稳定。  妊娠生理性血液高凝状态】 3.纤维蛋白溶解减少 血浆纤维蛋白原↑50%(4-5g/L) 纤维蛋白溶酶原↑ 优球蛋白溶解时间↑ →→纤溶活性↓  病理性的血栓形成倾向的 ■先天性抗凝物缺乏 ■基因突变引起高凝状恋 ■获得性血栓形成倾向  1.先天性抗凝物缺陷 抗凝血酶Ⅲ缺陷 ■蛋白C峡陷 ■蛋白S缺陷  2.基因突变引起血液高凝状态 凝血因子 Leiden基因突变 (FVLeiden) ■凝血酶原基因突变(PTG20210A ■纯合于Ⅰ-型纤溶酶原激活剂抑制 因子(PAI-1)的4G/4G突变 ■亚甲基四氢叶酸还原酶基因热不 稳定变体 MTHFR(C677T)