老年患者风险评估和安全管理[参照].ppt

老年人潜在不安全因素 由于老年人食管以下括约肌松弛及呕吐反射较差，加之食管排空作用的迟缓，神经系统疾病所致的假性球麻痹均能造成误吸，轻者引起呛咳，重者发生吸入性肺炎；吸入较大异物阻塞大气道可突然窒息，甚至死亡。 2 误吸 * 精品ppt·实用借鉴 老年人潜在不安全因素 老年人由于呼吸肌弹性降低，肺功能下降，咳嗽反射能力降低，纤毛运动减弱等导致肺部的扩张力降低，充气不足，排除异物或沉淀物的能力降低，造成痰液阻塞窒息。 3 窒息 * 精品ppt·实用借鉴 老年人潜在不安全因素 由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增加，皮肤干燥，失去了弹性，皮下脂肪减少，加之活动受限，使皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损。 4 皮肤受损 * 精品ppt·实用借鉴 老年人潜在不安全因素 老年患者坠床往往造成严重的后果，坠床的老年人多有意识不清或稍有意识障碍者。其坠床往往是由于老年人平衡感觉的减退，纠正失衡能力降低，如有的老年患者在睡眠中翻身幅度过大，就有可能坠落到地。 5 坠床 * 精品ppt·实用借鉴 老年人潜在不安全因素 有些老年患者由于脑萎缩、痴呆等原因容易发生走失现象。 6 走失 * 精品ppt·实用借鉴 老年人潜在不安全因素 俗话说：八十不留宿、九十不留餐，老年人机体各脏腑功能衰退，大多老年人心脏功能欠佳，再加长期卧床，猝死现象不可不防。 7 猝死 * 精品ppt·实用借鉴 风险评估 * 精品ppt·实用借鉴 患者入院后护士应及时进行护理评估，评估内容包括： 一般资料的评估 心理社会评估 教育需求评估 生活能力的评估 * 精品ppt·实用借鉴 根据评估分析存在哪些高危因素，针对患者个体存在高危因素的具体情况，制定个体化护理计划。 * 精品ppt·实用借鉴 护士长应有敏锐的观察力和风险评估意识，注重管理的前瞻性。通过提出预见性护理措施，指导护士有重点地对患者进行观察及护理。 * 精品ppt·实用借鉴 才能有针对性、主动性、预见性地制定和实施护理计划，为患者提供主动、连续、全方位的服务。如患者入院时检查皮肤，有问题及时处理，作好护理记录，不能翻身患者，建立翻身卡，用防褥疮气垫床，防止皮肤压伤。 只有搞好入院评估工作 * 精品ppt·实用借鉴 发现导致的护理风险因素，要组织人员及时讨论应对方法，并提醒有关人员注意。 定期进行风险评估 * 精品ppt·实用借鉴 护士长要注意管理的科学性、系统性，合理地安排利用护理人力资源。护士的工作能力必须符合各级护理人员工作职责，特别是实施整体护理的责任护士，应该有发现问题与解决问题的能力。 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 防范措施 从病人入院时即做好第一次跌倒风险评估，实施预见性护理。完善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清洁干燥、病房走廊有扶手、房间内有座便器、光线充足、环境宽敞等等。? 1、防跌倒 * 精品ppt·实用借鉴 防范措施 变被动为主动，增加患者和家属相关疾病的护理知识，提高防跌意识，注意安全。对肌力在4级以下的患者，严禁做患肢的负重锻炼。且锻炼时间要有严格规定。? 1、防跌倒 * 精品ppt·实用借鉴 防范措施 注意工作中的小细节??比如：病室内物品摆放整齐，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水渍随时清扫，未干时宜有明确标志，如小心滑倒的警示牌；医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置,?医疗仪器的电线卷放有序；床有床栏,?床脚轮要有良好的制动功能,?厕所内设有呼叫铃,?安置防滑垫,?扶手；将护理安全纳入交班内容。为患者生活上提供方便。定期沟通交流工作中好的经验，及时发现隐患并予以解决。? 1、防跌倒 * 精品ppt·实用借鉴 防范措施 对所有的住院老年患者进行饮食、吞咽功能的评估。不仅对新入院患者，对长期住院的老年患者也应进行动态评估，每周或10天一次。吞咽障碍的患者床单位挂防误吸标识，吞咽困难较严重的患者需留置胃管。 2、防误吸 * 精品ppt·实用借鉴 防范措施 根据病情制定合适的饮食种类。软食、半流，流质、糊状或菜泥等，既能保证病人营养摄入又能减少误吸发生。 2、防误吸 * 精品ppt·实用借鉴 防范措施 指导正确的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应勤翻身拍背，帮助排痰，进食前应吸净痰液。患者应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话，喂食时采用半坐卧位、或坐位，床头摇高30-40度，速度要慢，待口腔内食物完全吞下才喂第二口。刚睡醒的患者应适当刺激，使其在良好的觉醒状态下进食，少量多餐，避免过饱。喂食后以温开水漱口。喂食完毕后，至少30分钟才能平卧，避免翻身，吸痰等较大刺激性操作。喂食后30分钟内要加强巡视，观察病人呼吸面色，是否有呕吐发生。 2、防误吸 * 精品ppt·实用借鉴 防范措施 观察药物副作用，对有流延吞咽迟钝的患者