类风湿中医辩证.pdfVIP

中医中药治疗类风湿性关节炎，有很好的疗效，下面介绍中医治疗类风关的分型及用 药。 1)风寒湿邪侵及经络 主证：关节疼痛、肿胀、晨僵，得温或活动后症状减轻。风偏胜者关节多窜痛 ;寒偏胜 者疼痛较剧，遇寒冷加重 ;湿偏胜者肿胀明显，酸楚重着。舌体正常或胖大，舌质淡红或淡 白，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑或弦紧。 治则：祛风散寒，除湿通络。 方药：蠲痹汤加减。 羌活 6g 姜黄 9g 当归 9g 黄芪 15g 赤芍 9g 防风 6g 秦艽 12g 茯苓 9g 桑寄生 15g 细辛 3g 牛膝 15g 甘草 6g 。 方解：方中羌活、防风、秦艽祛风除湿止痹痛，更加细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿 且能止痛 ;黄芪、当归、赤芍、姜黄补益气血，活血通络，并助桑寄生、牛膝补益肝肾、祛 风湿。 诸药合用， 使风寒湿得祛、 气血得充、 经络得活、 筋脉得养则诸证自除。 见寒邪较重， 疼痛较甚者，可加川乌、草乌以温经散寒 ;风邪较重，以关节窜痛为主者，可加羌活、荆芥 以祛风 ;见湿邪较重，以关节肿胀，肢体重着为主者，可加薏苡仁、苍白术以除湿。 (2)湿热阻经，毒邪炽盛 主证：关节肿胀微热或红肿灼热，疼痛较甚，触之加剧，活动不利，筋脉拘急，得热痛 剧，得冷痛减，身热，体重乏力，纳呆欲呕，舌红、苔白干或黄腻或黄燥，脉滑数或沉数。 治则：清热利湿，解毒凉血。 方药：四妙散和犀角汤加减。 犀角 (可用水牛角 15～ 30g 代替 )，栀子 9g 黄芪 9g 黄柏 9g 苍术 9g 薏苡仁 15g 大 黄 6 g 海桐皮 15g 威灵仙 15g 忍冬藤 15～30g。 方解：方中黄芪、黄柏、苍术、薏苡仁清热利湿 ;犀角、栀子、大黄清热解毒凉血 ;海桐 皮、灵仙、忍冬藤祛风除湿，解毒通络。全方协力共具清热利湿，解毒凉血之功。若见壮热 烦渴加生石膏、知母以清热止渴 ; 见大便秘结者加大大黄用量，并加芒硝以泻火解毒、通便 ; 热盛伤津者加玄参、生地、沙参以养阴生津 ;偏上肢者加桑枝、姜黄，偏下肢者加川牛膝以 引药直达病所。 (3)痰瘀凝滞，筋脉痹阻 主证：关节疼痛反复发作，僵硬变形，不得屈伸，关节周围皮色黯滞，疼痛较剧，停著 不移，或肢体重着，麻木不仁，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉细涩或沉弦。 治则：化痰祛瘀，舒筋通络。 方药：二陈汤合活络效应丹加减。 半夏 9g 陈皮 9g 茯苓 12g 胆南量 9g 当归 9g 丹参 15g 制乳香 6g 制没药 6g 五灵脂 6g 全蝎 6g 白僵蚕 9g 大蜈蚣 3 条。 方解：方中半夏、陈皮、茯苓、胆南星燥湿化痰 ;当归、丹参、乳香、没药、灵脂活血 化瘀、通经活络 ;再配全蝎、白僵蚕、蜈蚣等搜风化痰之虫类药物，以增强通络之力。全方 共奏化痰逐瘀、搜风通络之功。若见气虚者加生黄芪、党参以益气 ;见关节肿胀僵硬、风痰 明显者加天麻、牙皂、白附子祛风以化顽痰。 (4) 肝肾亏虚，邪气留恋 主证：痹证日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，肢体活动不便，筋脉拘急，形 体消瘦，潮热盗汗，持续低热，或畏冷喜暖，遇劳遇冷加重。舌质淡或淡红，苔薄或薄白而 干，脉沉细数或沉细无力。 治则：补益肝肾，祛风除湿。 方药：虎潜丸加减。 虎骨 (可用狗骨 15g 代替 ) 牛膝 15g 熟地 9g 当归 9g 白芍 9g 锁阳 9g 鸡血藤 30 g 伸筋草 30g 姜黄 12g 威灵仙 12g 秦艽 9g 桃仁 6g 红花 6g 杜仲 15g。 方解：方中虎骨、熟地、当归、白芍、鸡血藤、锁阳、杜仲补益肝肾以壮筋骨