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胰腺炎的实验室及辅助检查 (-)淀粉酶 淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。因为血清淀粉酶55% ?60%来源于唾液腺,所以检测胰淀粉酶可以提高诊断率”它的准确 性达92% ,特异性92% ,然而由于检测方便，价格低廉，所以采用 总淀粉酶检查仍十分普遍。约75%患者在起病24h内淀粉酶超过正 常值上限3倍，并持续3 — 5天或更长时间，一般认为血清淀粉酶在 起病6?12h开始升高” 48h达高峰z而后逐渐下降”此时尿淀粉酶 开始升高。 检测血淀粉酶准确性高，影响因素少，建议以血淀粉酶为主, 尿淀粉酶仅作参考。 应注意淀粉酶升高提示胰腺炎，但并不能确定胰腺炎，淀粉 酶升高的患者仅有50%是胰腺疾病。急腹症是淀粉酶升高的常见原 因，如消化性溃疡穿孔、肠系膜梗死、肠梗阻、阑尾炎、胆道感染、 胆石症，绝大多数非胰腺炎疾病所致的淀粉酶升高不超过3倍。当血 淀粉酶升高，而尿淀粉酶正常，应考虑巨淀粉酶血症，因为淀粉酶与 免疫球蛋白或异常血清蛋白结合形成复合物无法通过肾脏滤过。如果 尿淀粉酶升高而血清淀粉酶正常,应考虑Munchausen综合征。 并非所有的急性胰腺炎淀粉酶均升高，不升高的情况有：① 极重症急性胰腺炎；②极轻胰腺炎；③慢性胰腺炎基础上急性发作； ④急性胰腺炎恢复期；⑤高脂血症相关性胰腺炎，甘油三酯升高可能 使淀粉酶抑制物升高。 血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。患者是否开放饮食