右心导管术心脏病介入诊断和治疗起点.ppt

右心导管术—心脏病介入诊断和 治疗的起点  动物实验研究 开始于1844年。法国生理学家 Claude Bernard从马的颈静脉和颈动脉,置入心 导管达右心室和左心室。并命名其为心脏 导管术。 1876年他报告一系列动脉实验的结果, 引起学者的关注。 Bernard C: Lecons sur la chaleur animal Paris Baillere et Fils. 1876  1870年,德国生理学家 Adolph fick提出 用心脏导管术可测定心排血量的方法。 Fick A: Uber die messung des blutquantums in den Herzventrikeln Sitz der physik-Med ges Wurtzberg 1870  根据 Bernard和Fick的概念,1895年德 国生理学家 Otto frank和1918年英国生 理学家 Ernest Henry Starling取得心脏 生理学的研究成果;1918年英国生理和 药理学家 Henry Hallett Dale取得药理学 的研究成果,他于1936年获诺贝尔生理 学或医学奖。  人体实验研究 1929年工作于柏林附近 Eberswalde的一家医院, 25岁的德国外科医师 Werner forssmann首次发现 在人的尸体中经周围静脉能轻易地将导管置入右 心房并注射药物。 同年, Forssmann秘密地(因为上级医师不同 意)在人体中进行试验,对象就是他自己。他在 位外科护士的帮助下,在手术室切开他自己的 根左肘前静脉,把一根输尿管导管送入静脉, 然后走下一层到X线诊断室,在X线护士的帮助 下透视观察导管的走向,并拍摄下X线片证明导 管到达右心房。  历史上第一张右心导管照片 输尿管导管顶端到达 Forssman右心房的照片  此后2年时间里 Forssmann继续进行 右心导管术的研究,包括6-9次在他自 己身上作试验。  但心脏导管术的安全性及其潜在价 值,始终未能得到他当时同事们的理 解, Forssmann只好放弃研究,改而 从事泌尿外科工作。  临床应用与推广 然而毕竟还是有人理解和欣赏这项技 术。1930年Kein报告施行1例右心导管 术,包括把导管送入到右心室和用Fick 的方法测定心排血量,两例无心脏病者 测定结果分别为45和56升/分。  1932年 Padillo等报告施行两例右心 导管术和测定心排血量的结果。