周围性面瘫的定位诊断[实用].ppt 47页

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  • 2020-10-30 发布
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    引起周围性面瘫的常见疾病 ⑴ 自脑桥下部的面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾病,如听神经瘤、原发性胆脂瘤、骨折等; ⑵ 颞骨及其附近病变所致的面神经炎症、水肿、受压或断裂,急、慢性化脓性中耳炎及其并发症,中耳、乳突、听神经瘤手术时损伤,颞骨骨折,颞骨内外良、恶性肿瘤,耳带状疱疹,面神经先天性畸形等; ⑶ 颈上深部和腮腺的肿瘤及其手术 等。 * 精品ppt·实用借鉴 临床特征 周围性面神经麻痹:指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫 特点: 1.发病急,少有自觉症状。 2.口角下垂,健侧向上歪斜,不能紧闭口唇、不能鼓腮、吹气,饮水时漏水。 3.脸裂扩大,上下睑不能闭合,结膜外露。 4.泪溢 。 5.前额皱纹消失,不能皱眉。(可与中枢性麻痹相鉴别) 6.其它症状:味觉、听觉、泪液分泌等的化。 * 精品ppt·实用借鉴 临床特征 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失,眼裂增宽,闭合不全,口角歪向健侧,伴迎风流泪,舌前2/3味觉障碍,少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。 * 精品ppt·实用借鉴 鉴别诊断 中枢性面神经麻痹 :指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间 特点: 1 病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪 2 常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪 3 无味觉和唾液分泌障碍等临床特点 * 精品ppt·实用借鉴 鉴别诊断 周围性:患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅、口角偏向健侧、皱额、露齿、鼓腮、吹口哨、闭眼不能。 中枢性:对侧眶部以下诸肌麻痹,而额肌及眼轮匝肌不受影响 * 精品ppt·实用借鉴 鉴别诊断 Bell麻痹 :又称特发性面瘫,指原因不明的单侧、急性周围性面瘫,可有冷风吹袭或病毒感染病史。 特点: 1 多见于20-40岁,70%-80%可自愈。 2 起病突然,发病迅速,1-3日内即出现单侧面瘫 3 有听觉过敏(镫骨肌支)、耳鸣眩晕(听神经) 4 可有患侧耳内、耳后或耳下疼痛(膝状神经节) 5 可出现味觉、涎腺(鼓索与镫骨肌之间)、泪腺(岩大 神经)分泌障碍 6 完全性面瘫 * 精品ppt·实用借鉴 鉴别诊断 hunt综合征 :由水痘-带状疱疹病毒侵入膝状神经节引起的周围性面神经麻痹,耳部、口腔黏膜的条带状疱疹皮损,同时伴有耳鸣、耳聋、眼震、恶心、呕吐等系列症状。 临床分型:I型:耳部带状疱疹 II型:耳部带状疱疹合并面瘫 III型:耳部带状疱疹合并面瘫及内耳功能障碍。可累及舌咽、迷走神经导致咽痛、耳痛、心动过缓、暂时性高血压等症。 特点: 1 幼年多有水痘病史 2 严重耳痛 3 耳道、耳廓或口咽部疱疹 4 急性周围性面瘫 * 精品ppt·实用借鉴 鉴别诊断 面神经肿瘤 :主要为面神经鞘瘤和面神经纤维瘤,生长缓慢,极少恶变,可发生于面神经的各阶段,以乳突段、鼓室段多见。 特点: 1 面瘫多呈进行性加重 2 听力下降可伴眩晕 3 可伴有面部、耳部疼痛 4 单侧面神经麻痹 5 腮腺内面神经瘤可有耳下肿块 * 精品ppt·实用借鉴 鉴别诊断 面肌痉挛 :又称面肌抽搐,是面肌部分纤维运动亢进引起的不自主抽搐病症。 特点: 1 抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,间歇期正常。 2 可因疲劳、精神紧张及自主运动等加重。 3 面部感觉正常 4 晚期可出现面肌无力甚至面瘫 5 不受自主控制,睡眠状态较少发作 * 精品ppt·实用借鉴 定位诊断 核上瘫 对侧睑裂以下表情肌瘫痪 核下瘫 同侧全部表情肌瘫痪 * 精品ppt·实用借鉴 问题:中枢性面瘫出现面下部肌瘫痪? 面部下1/2-2/3的肌肉属于单侧皮质支配,即面神经核下半部分只接受对侧交叉的皮质延髓束纤维。 面部上1/3-1/2的肌肉属于双侧皮质支配,即面神经核上半部分接受两侧皮质延髓束纤维。 因此,一侧的核上性通路

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    • 内容提供方:飞翔的燕子
    • 审核时间:2020-10-30
    • 审核编号:6032124141003013

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