手术室的医院感染风险评估使用表2.docx

手术室医院感染风险评估表 2 风险性评估 风险事件 风险发生的可能性 高 中 低 X 3 2 1 患者皮肤的准备 √ 手术人员口、鼻、手携带病原微生物 √ 血糖控制 √ 手卫生 √ 围手术期抗菌药物管理 √ 手术室环境保洁与维护 √ 年龄（高齡＞ 75 岁或新生儿等） √ 污染或污秽的手术切口 √ 无菌技术操作 √ 手术器械及物品 √ 手术时间、保温 √ 手术部位异物植入 √ 泌尿道插管 √ 医疗废物的管理 √ 气管切开、气管插管、使用呼吸机 √ 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁） √ 耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施 √ 疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下） √ 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗） √ 注： PRN ≥ 18 风险水平定为高，9≤ PRN ∠ 18 风险水平定为中， PRN∠ 9 风险水平定为低。  评估日期： 2014 年 7 月 16 日 评估科室：感染管理科 风险发生后， 准备程度 风险 风险发生的严重性 评价 预防控制措施 准备 优先 高 中 低 积分 好 一般 差 积分 级 3 2 1 1 2 3 √ 6 √ 2 12 √ 2 √ 3 6 √ 6 √ 2 12 √ 6 √ 2 12 √ 9 1 1 9 √ 9 √ 3 27 √ 3 √ 2 6 √ 4 √ 2 8 √ 3 √ 2 6 √ 3 √ 3 9 √ 4 √ 2 8 √ 3 √ 2 6 √ 6 √ 1 6 √ 6 √ 3 18 √ 6 √ 2 12 √ 6 √ 2 12 √ 4 √ 2 8 √ 9 √ 1 9 √ 9 √ 1 9 任 务 1、降低医院感染发生率 2、提高手卫生依从性 3、规范处置医疗废物  降低危险因素的措施 采取措施 负责人员及部门 （1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知 感染管理科 识的教育； 护理部 （2）加强手术室环境保洁与日常维护； 医务科 （3）提高合理使用抗生素的水平； 手术室负责人 （ 4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、 总务科 体表面等定期进行监测。 （ 5）严格实施隔离措施； （ 6）切实遵守无菌技术操作规程； （1）成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长及科感 感染管理科 控人员组成； 护理部 （2）宣传手卫生相关知识、制度、措施； 医务科 （3）不定期进行手卫生监测并反馈。 手术室负责人 （1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查； 手术室负责人 （2）每月接受院感科检查，加强整改。 感染管理科 总务科