口腔内科学 口腔内科学、牙体损伤 牙外伤_.ppt

1、冠折：前牙有横折和斜折，后牙有斜折和纵折。 诊断要点：有外伤史、牙冠不同程度缺损、伴有牙髓反应症状 图3-22 冠折 A 前牙冠折 B 后牙冠折 图6-1 2、根折，可分为根颈1/3、根中1/3、根尖1/3三类。 诊断要点：有外伤史，牙冠完好，牙体叩（+~+++），松动Ⅰ~Ⅱ度，X线显示，牙根有X线透射线。 图6-2 3、冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折为多见，牙髓常外露。 诊断要点： 外伤史、松动明显，叩痛（+~+++），牙龈出血，X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂。 【治疗】 1、冠折 （1）X线显示无牙根折等损伤。 （2）冠缺损少，无牙本质暴露，调磨锐利边缘或光固化树脂修复牙冠外形。 （3）折断面显露牙本质，可作护髓治疗，约6~8周后测定牙髓活力正常，方行牙冠修复。 * 牙体急性损伤 病因 类型 牙震荡(concussion of the teeth) 伸长不适感、轻微叩痛和松动 龈缘少量出血 1～2周内使患牙休息、调颌 松牙固定 定期复查牙髓活力（年轻恒牙！） 【治疗】 1、X线排除根折或牙槽骨骨折。 2、简单固定、调合。 3、局部理疗。 4、定期观察。即1、3、6、12个月定期复查。 牙脱位(dislocation of the teeth) 共同表现：疼痛、松动、移位、牙槽骨折、牙龈撕裂 当牙齿受到外力作用，造成牙齿偏位、完全或不完全离开牙槽窝叫牙脱位。 【病因】 1、突然受到外力撞击。 2、医源性引起。如拔牙器械使用不当。 不同表现 临床特点 X线片 嵌入性脱位 冠短 根尖周牙周膜间隙消失 突出性脱位 冠长、松明显 根尖周牙周膜间隙增宽 侧向性脱位 向唇、舌、近或远移位 一侧根尖周牙周膜间隙增宽 完全脱位 离体或少许软组织相连 牙槽窝空虚 【并发症】 1、牙髓坏死。 2、髓腔变窄或消失。 3、牙根外吸收。 4、边缘性牙槽突吸收。 不完全脱位的治疗原则 及时复位、固定4周 年轻恒牙、嵌入，待自行萌出 定期复查，必要时RCT 完全脱位的治疗原则 尽快再植：0.5h,2h 适时RCT 宣教 根尖发育完成：2h内植入的，3～4周RCT 根尖未发育完成：就诊迅速的，牙周、牙髓可 望重建 就诊不及时：体外RCT、根面平整、牙槽窝 刮治后再植入、固定 牙再植后的愈合方式 牙周膜愈合 骨性粘连：置换性吸收，6～8周 炎症性吸收 第三节 牙折 【病因】 外力直接撞击或咬硬物。 【临床表现】 按部位分为冠折、根折、冠根联合折三型。按损伤与牙髓的关系分为 露髓和未露髓两类。 *