急性髓系白血病PPT参考.pptVIP

AML  *恶性克隆 *抑制正常造血 *广泛浸润:淋巴结和肝脾肿大,骨骼和关 节,眼部,口腔和皮肤,中枢神经系统白 血病,睾丸  临床表现 *贫血 *出血 *感染 浸润  FAB分型 *国际上常用的法美英FAB分类法将AL分为 ALL及AML两大类。 AML共分8型。 *M0-M7  WHO分型 *WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的 诊断标准。  将区分骨髓增生异常综合征(MDS)与AML的骨髓原始细 胞数从30%降为20% 纳入了白血病前期的骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性疾 病 将特异的非随机细胞遗传学异常或与之有相同意义的分子 遗传学异常,如:t(8;21),t(15;17),in(16)/t(16;16),及 t(v;11g23)作为新的单独的类型。 纳入了伴或不伴骨髓增生异常的多系病态造血。 认可病前细胞毒药物治疗史作为分类的一部分 引入了新的形态学亚型。  诊断 *骨髓象+特殊染色 *流式细胞学 *染色体 预后基因 *特殊标志性基因  对症治疗 *白细胞淤滞 感染 *贫血 *出血 *急性肿瘤溶解综合征:ATLS表现为代谢的 异常,包括高尿酸血症、高磷酸盐血症、高 钾血症和高钙血症。ATLS还可导致肾衰、 发病率和病死率明显增加。  关于感染 *建议:没有确切证据表明常规预防性使用抗 生素有利于提高AML病人的生存率,目前尚 不推荐。 真菌感染的表现通常是非特异性的,确诊的 真菌感染有很高的死亡率,所以对于在经验 性抗生素治疗后仍持续发热的病人都应该 进行早期经验性抗真菌治疗。