口腔预防医学 四、环境与健康 预防医学 课件4-3 学习情境二第三章 食物与健康课件3 周恒忠.pptx

学习情境二 环境与健康;一、食物中毒的概念、特征和分类 (一)食物中毒的概念 指摄入了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后所出现的非传染性急性、亚急性食源性疾患;; 在1970年代，因食用汞杀虫剂处理过的小麦而出现多次爆发性汞中毒事件。其中最严重的一次发生在1972年的伊拉克，当时有6530人入院，459人中毒死亡。;伊拉克汞杀虫剂中毒事件;9月14日早晨，南京市江宁区汤山镇发生严重食物中毒事件。作厂中学和东湖丽岛工地部分学生和民工因食用了饮食店内的油条、烧饼、麻团等食物后发生中毒。 致42人死亡，300多人中毒。;南京市卫生监督部门和公安部门已从中毒者所进食物中查出“毒鼠强”成分，这是一种被称为“三步倒”、“闻到死”的高毒药物。虽然，目前对“毒鼠强”尚无特效解毒剂，主要还是减少毒物的吸收，促进毒物的排泄，血液净化及对症治疗。;9月30日，南京市中级人民法院公开审理南京9.14汤山特大投毒案，一审判处被告死刑。;(三)食物中毒的分类;沙门菌属食物中毒 ;临床表现： 前驱症状有寒战、头晕、头痛、食欲不振。 主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及高热。 ;;1.沙门菌属食物中毒;1.沙门菌属食物中毒;1.沙门菌属食物中毒;1.沙门菌属食物中毒;病原体:副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，又称嗜盐菌，革兰氏阴性，不耐热，食醋中可将其杀灭；可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。;流行特点:引起中毒的食品主要是海产食品和盐渍食品，中毒多发生于7~9月，以沿海地区多见 ;临床表现:主要症状为上腹部阵发性绞痛，继而腹泻，可出现息肉水样血水便。多数患者在腹泻后出现恶心、呕吐。;2.副溶血性弧菌食物中毒;3.葡萄球菌食物中毒;3.葡萄球菌食物中毒;3.葡萄球菌食物中毒;3.葡萄球菌食物中毒;;;发病机制与临床表现 在临床上主要表现为恶心、呕吐、发热、头痛、乏力；脐周边阵发性剧烈腹痛、腹泻水样便，常伴有粘液、恶臭。多在24小时内恢复，一般预后良好;4 变形杆菌食物中毒;病原体：肉毒梭菌是带芽孢的厌氧菌，对热抵抗力很强。食物中毒系由其产生的肉毒毒素引起，该毒素是一种强烈的神经毒素，毒性比氰化钾强一万倍，但其不耐热。 流行特点：引起中毒的食品绝大多数为家庭自制的低盐浓度并经厌氧条件的加工食品或发酵食品，以及在厌氧条件下保存的肉制品。;临床表现：主要表现为对称性运动神经麻痹，临床上以对称性颅脑神经受损的症状为特征，表现为眼睛功能降低、咽部肌肉和呼吸肌麻痹的症状，并常因呼吸衰竭而死亡。病死率高达30%~70% ;诊断和治疗：根据流行病学特点、临床表现、肉毒毒素检验以及用小白鼠为对象的肉毒毒素确证试验，可作出诊断。治疗要求尽早肌肉注射多价抗肉毒毒素血清，注射前应作过敏试验。 同时给予支持疗法和有效的护理。;预防措施 1．对加工食品的原料要进行彻底的清洁处理。 2．对罐头食品要彻底灭菌，不能食用胖听罐头。家庭自制罐头食品时要对原料进行蒸煮，一般加热温度为100度，10~20分钟可使各型毒素破坏。 3 食用前不再加热的食品，应迅速冷却并在低温下贮存 4．对可疑食品要彻底加热以破坏毒素。 对婴儿辅助食品如水果、蔬菜、蜂蜜等应严格控制肉毒梭菌的污染 ;6.细菌性食物中毒的诊断原则;7.细菌性食物中毒的治疗原则;8. 预防细菌性食物中毒 ;(二)有毒动植物食物中毒;河豚品种多，一般呈长椭圆形或纺锤形，特点是嘴小，肚子大，体形肥胖无鳞，鱼体上有各种花纹。上下颌各有两个大牙。一般的鱼体尾部两侧有鳍，鳍则长在鱼体尾部的上下部位。;1. 河豚鱼中毒;中毒原因：河豚毒素，存在于鱼体的多个部位，以卵巢最毒，肝脏次之，新鲜洗净的鱼肉一般不含毒素。;中毒机制：河豚毒素主要作用于神经系统，阻断神经肌肉间的冲动传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹，初为感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹。同时引起外周血管扩张，使血压急剧下降。最后出现呼吸中枢和血管运动中枢麻痹，以至死亡。 ;临床表现：中毒特点为发病急速而剧烈，一般食后10分钟至5小时即发病。 治疗以催吐、洗胃和泻下为主，配合对症治疗，目前无特效解毒药。 ;治疗: 以催吐、洗胃和泻下为主，配合对症治疗，目前无特效解毒药。 防治措施:河豚毒素耐热，一般家庭烹调方法难以将毒素去除。应教育群众学会识别河豚鱼，上缴集中处理，不要出售。更不要“拼死吃河豚” ;可食用蘑菇;2. 毒蕈;2. 毒蕈中毒;中毒原因 中毒机制 临床表现 防治措施切勿采摘自己不认识的蘑菇食用。 ; 中毒原因多数原因是误将亚硝酸盐当作食盐食用。其次为食用含有大量硝酸盐和亚硝酸盐的不新鲜蔬菜所致。;中毒机制和临床表现硝酸盐为强氧化剂，经肠道入血后，短期内可使血中血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使组织缺氧出现青紫而中