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临床执业医师考试儿科学考点串讲：小儿结核 小儿结核 §小儿结核 ¤原发型肺结核 ¤结核性脑膜炎 病 结核菌第一次侵入肺部后引 初染结核 3～6 个月 因 起的原发感染； 最易发生结脑 结核性全脑炎； 病 原发综合征； 脑神经损害最常累及面 理 支气管淋巴结结核； 神经； ·结核中毒症状； 临·结核变态反应的表现 （眼疱疹性 ·早期（前驱期） 床 结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性 ·中期（脑膜刺激期） 表 一过性关节炎等） ·晚期（昏迷期） 现 ·肺门淋巴结高度肿大时产生压 迫症状； 辅 X “ 哑 铃 ”“ 双 极 可见肺部病灶； 助 线 影”“肺门阴影” 检 P 阳性、强阳性； 50% 阳性、强阳性 查 PD 试 可呈阴性 验 痰 （+）/ （- ） （+）/ （- ） 液 脑 可 见 结 核 杆 脊液 菌，确诊！ 1. 预防肺结核： H，6 个月； 4 HRZS / ？HR； 2. 无症状的原发型肺结核： HR， 治 总疗程不少于 12 个月。 9-12 个月； 疗 或待脑脊液恢复正常后 3. 活动性原发型肺结核： 继续治疗 6 个月。 分阶段治疗；常用方案 2HRZ/4HR。 不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是 A. 结核菌素试验强阳性 B.胸片示“双极影” C.胸片上肺叶有空 洞形成 D.低热、盗汗 E. 食欲减退、消瘦 『正确答案』C 6 岁男孩。低热、盗汗及干咳 2 个月入院。体检： T38℃，消瘦， 面色苍白，两肺呼吸音清， PPD试验 (++) ，中性粒细胞稍高，血培养 (-) ，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是 A. 败血症 B. 肺不张 C.