肺部体格检查落实情况.docVIP

肺部体格检查 视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝 视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。 视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。 触诊 前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。 胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。 语音震颤检查：顺序：前胸壁—侧胸壁---后胸壁；从上到下，从内到外。双手位置：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。发音：嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音，或拖长音“一”音。表述：感觉并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。 叩诊：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。 间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，其它手指稍微抬起；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体表垂直；叩击时应以