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中医执业医师中医诊断学考点:卫气营血辨证、三焦辨证
卫气营血辨证
重点:复习要点
>>卫气营血证的辨证要点
>>卫气营血证的分类及各证的临床表现
>>卫气营血证的治法、方药、方剂组成
>>卫气营血证的传变及意义
>>清代—叶天士—《外感温热篇》—外感温热病
重点:卫气营血鉴别要点
鉴别要点
卫分证发热而微恶风寒,舌边尖红,脉浮数
气分证发热不恶寒、舌红苔黄、脉数
营分证身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数
血分证身热夜甚,昏狂谵妄,斑疹紫暗,出血动风,舌深绛,脉
细数
卫分证
重点:鉴别要点
风热犯卫证——发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数
燥热犯卫证——发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥
重点:治法方药
风热犯卫证——辛凉解表,宣肺泄热——银翘散
燥热犯卫证——辛凉甘润,轻透肺卫——桑杏汤
气分证
重点:鉴别要点
邪热壅肺证——身热而不恶寒,咳喘,舌红苔黄,脉数
热扰胸膈证——心烦懊 ( 忄农 ) 、坐卧不安
热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅
重点:治法方药
邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤
热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤
热结肠道证——通大肠之秘,泄小肠之热——导赤承气汤
营分证
重点:鉴别要点
热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐
热陷心包证——身灼热、神昏谵语
重点:治法方药
热灼营阴证——清营泄热。兼表者,佐以透表——清营汤
热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸,或紫雪
丹、至宝丹
血分证
重点:鉴别要点
热盛动血证——身体灼热,躁扰不安,斑色紫黑
热盛动风证——身热壮盛,甚则狂乱、神昏
热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热
重点:治法方药
热盛动血证——凉血散血,清热解毒——犀角地黄汤
热盛动风证——凉肝息风——羚角钩藤汤
热盛伤阴证——育阴清热——黄连阿胶汤
卫气营血证的传变
重点:顺传与逆传
顺变:卫分——气分——营分——血分
标志:温病由浅入深的演变规律
逆变:邪入卫分后,不经气分阶段直接深入营分、血分
标志:病情更加急剧、重笃
以身热,大便不通,小便不畅为辨证要点的属于
A. 邪热壅肺证
B. 邪扰胸膈证
C. 风热犯卫证
D. 热结肠道证
E. 燥热犯卫证
『正确答案』D
『答案解析』热结肠道证临床表现日晡潮热,腹满胀痛,拒按,
便秘,尿色红赤,小便不畅。辨证要点:本证以身热、大便不通、小
便不畅为辨证要点。
患者身热,心烦懊 ( 忄农 ) ,坐卧不安,舌苔微黄,脉数,其临床
意义是
A. 热灼营阴证
B. 热陷心包证
C. 邪热壅肺证
D. 热扰胸膈证
E. 热结肠道证
『正确答案』D
『答案解析』热扰胸膈证表现身热,心烦懊侬,坐卧不安,舌苔
微黄,脉数。
辨证要点:本证以心烦懊侬、坐卧不安为辨证要点。
三焦辨证
重点:复习要点
>>三焦辨证所概括的病证
>>三焦病证的临床表现
>>三焦病证的治法、方药、方剂组成
>>三焦病证的传变及意义
>>清代—吴鞠通—《温病条辨》—温热病辨证方法
重点:上中下三焦的病位及临床表现
病位症状
上焦 肺、心包 发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语
中焦 大肠、脾胃 发热口渴、 腹满便秘、 身热不扬、 呕恶脘痞、
便溏
下焦 肝肾 身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少
上焦病证
重点:鉴别要点
>>邪袭肺卫证 ——发热、微恶风寒、咳嗽
>>邪热壅肺
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