消化性溃疡出血Forrest分级与内镜治疗修改版.ppt

■消化性溃疡出血的 ■ Forrest分级与内镜治疗  口前言 上消化道出血是临床常见的急症之 ■在全球范围内其年患病率为(48%-160) 106,病死率高达10%-14%,上消化道出 血中以急性非静脉曲张性上消化道出血( nonvar icea upper gastroint ina bleeding,NvUG|B)最为常见,而消化性 溃疡出血又是NⅥLGB中最主要的一种  前言 胃镜下的消化性溃疡分期 目前,胃镜检查是诊断消化性溃疡 的最先进的方法。在做完胃镜后,医生要 给你写一张报告。如果发现有溃疡病,常 在报告单写上是哪一期。这是怎么回事呢 ?了解一下对患者还是很有用的。内镜下 般把溃疡病分为三期:  口前言 ①活动期(A期):此期溃疡面长有厚苔 又称厚苔期。A期分为2个不同阶段。 A1期溃疡面苔厚而污秽,周边粘膜充血肿 胀,无皱续集中;A2期溃疡面苔厚而清洁 ,周围粘膜肿胀逐渐消失,开始岀现向溃 疡集中的粘膜皱襞。此期患者必须积极治 疗  口前言 ■②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫 ■薄苔期。H1期特征为溃疡缩小,周边有 上皮再生,形成红晕,粘膜皱壁向溃疡集 中;H2期溃疡明显缩小,接近愈合。此期 患者一般尚需维持治疗。  口前言 ■瘢痕期(S期):此期已无苔,而形成瘢痕 ■。S1为红色瘢痕期,溃疡面消失,中央充 ■血,瘢痕呈红色,属不稳定可再发的时期 ,仍须巩固治疗。S2期为白色瘢痕期,有 浅小凹陷粘膜皱壁向该处集中,颜色与正 常粘膜相似,此凹陷可保留很久,以后亦 可完全消失,代表溃疡痊愈并稳定。进入 此期时一般可停止治疗。  1974年, Forrest等在 Lancet杂志发袁内镜 ■在消化道出血中的应用价值的研究,这 研究纳入106例表现为上消化道出血的患者 将其内镜下表现分为活动性出血、近期 出血征象和无出血征象3类。这一分类方法 在随后被补充完善,形成了目前我们熟知 的 Forrest分级(表1,图1)。  C表1: Forrest分级及对应的再出 血概率 Forrest分级溃疡病变的内镜下表现|再出血概率(%) 喷射样出血 I b 活动性渗血 5 血管显露 43 II b 附着血凝块 22 II c 黑色基底 10 III 基底洁净