神经重症患者肺部感染的非抗生素策略[汇编].pptVIP

对策之一：上面的下不来 患者的气管解剖结构与气囊之间的关系难以预料 有很多因素影响着防止分泌物渗漏所需的最小气囊压力 如气管导管的位置、通气最大压力、粘膜水肿等 气囊压力的个体化也是比较困难的。 因此个体听诊是非常重要的。 * 精品PPT·可编辑借鉴 对策之一：上面的下不来 人工气道的管理 管路内不能有积水 管路内不能有可视的污物 每日评估必要性尽早撤除 早期气管切开 非常规的呼吸机管路的更换 * 精品PPT·可编辑借鉴 对策之一：上面的下不来 环境卫生和保护性隔离 手卫生： 手是院内细菌传播的重要媒介 传播方式各有特点，但医务人员的手总是核心 手卫生难度不在于复杂，而是依从性。 * 精品PPT·可编辑借鉴 对策之二：下面的能上来 1、尽量保留自主呼吸 2、最佳的气道湿化、温化 将吸入气体加温湿化达生理要求，维持有效气体交换 通过粘液纤毛转运系统来达到保护肺的目的。 * 精品PPT·可编辑借鉴 对策之二：下面的能上来 常用气道温化湿化的方法 温湿交换器(HME,heat and moisture excharger 人工鼻) 加热湿化器（HH，heated humidifier） 气泡式湿化器 气道内滴注加湿 雾化吸入湿化 喷雾加湿 湿纱布覆盖 * 精品PPT·可编辑借鉴 对策之二：下面的能上来 常用气道湿化液 灭菌注射用水 0.9%盐水 0.45%盐水 碳酸氢钠 温化湿