手足口病防治知识讲座课件讲义.pdfVIP

2014 年手足口病防治知识讲座讲义 主讲人：石锦云 手足口病又叫发疹性口腔炎 ,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏 膜溃疡为主要临床特征。 由数种肠道病毒感染所致， 该病主要侵 犯儿童，并有周期性流行的趋势。手足口病自 1957 年在加拿大 首次报告，我国自 1981 年在上海、浙江、北京等地也有过该病 发生， 1983 年 4 月至 9 月天津市出现手足口病的流行。 手足口病是由柯萨奇 a 组 16 型肠道病毒引起的传染病，该 病在夏秋季比较常见， 主要发生在 1-5 岁儿童可以出现散发也可 以引起局部流行。 肠道病毒 71 型早在 1970 年被美国加利福尼亚 洲发现后，很快世界各地都有了关于 71 型病毒的流行报告。 1998 年我国也分裂到该病毒， 这种病毒除侵袭婴幼儿外也可在较大儿 童或成人中流行， 病人有较重的临床症状常有中枢神经系统并发 症，如：无菌性脑膜脑炎，脑干脑炎及脊髓灰质炎样的麻痹性疾 病等。 传染源： 手足口病的传染源是病人或隐性感染者及健康带毒者。 病人 在发病 1-2 周自咽部排出病毒，粪便中排出病毒的时间较长，约 3-5 周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒既溢出。 传播途径： 可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液，疱疹液、粪 便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可经口 1 感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。 人群易感性： 幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感， 但易感性随年龄增长 而降底。患了手足病的潜伏期一般为 3-5 天，平均 4 天。治疗期 最短 3 天，长者 8 天。在患者患病期间，其口鼻分泌物、粪便及 其皮肤疱疹都具有传染性。 临床特征与诊断： 手足口病潜伏期通常 3-4 天，一般症状较轻的常可自愈。但 有些症状较重的多为突然发病， 约半上数患者出现低热。 皮疹在 发病当天或第 2 天既出现 ,1-2 天后出齐， 先是玫瑰色红斑或斑丘 疹 ,1 天后既有部分皮疹形成水疱 ,,主要见于手指或脚指掌面 ,指甲 周围 ,以及足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者 ,还见于手掌、足底、臀 部、大腿内侧及会阴部， 有时膝、 肘部也可见到。 疱疹成卵圆形， 内含浆液一般不破溃继发感染少见，可于 2-4 天后吸收干燥，成 深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。 在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹， 口腔 疱疹易破溃出现溃疡， 患儿吃东西疼痛， 并拒绝进食， 流口水等。 控制措施： 人与人接触是手足口病的主要传播方式。 家庭和托幼机构的 传播是本病社会传播的主要机制。迄今对手足口病尚无特殊疫 苗，亦无物资的抗病毒药物。因此，早期发现、早期隔离、早期 治疗患者，是行之有效的控制本病不发生继发感染的有力措施。 2 因本病有自限性， 除对症治疗外一般不需用抗菌药物，