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西安市城镇居民医保就医须知与流程 一、门诊就医流程： 1、门诊就医：居民医保残暴患者就医时须持居民医保证 ——挂相关诊室号——到相关诊室就诊 ——接诊医师核实病人身份进行诊治 ——相关科室检查、治疗、用药。 2、如需住院治疗 ——持医生开具入院证 ——到医保办审核登记办理入院手续——住院处缴纳住院押金 ——入院 ——将居民医保证和明细卡交于相关科室 — —住院治疗。 二、住院就医流程： （一）平诊住院流程： 患者持居民医保证、身份证和住院证 ——医保办 ——审核登记、加盖居民医保住院专用章 ——到住院处缴纳住院押金办理住院手续（医保卡留住院处） —— 到相关科室住院治疗。 （二）急诊住院或节假日住院流程： 患者于住院第二天（要求住院三天内） ——持医办过手续的住院证、居民 医保本、身份证 ——医保办办理登记手续并更改居民医保住院信息 ——将居民医 保证和明细卡交于相关科室 ——住院治疗。 二、出院办理流程： 患者出院后三天后（节假日顺延）持住院押金条到医保办 ——审核住院费用签字 ——持押金条、居民医保结算单 ——住院处办理出院手续 ——持发票到医保办领取医保本。 西安市城镇非从业居民医保报销核算政策： 1、居民医保住院病种，须符合《西安市城镇职工基本医疗保险病种目录》（小儿科另定，以社保局文件为准） 1 / 2 2、住院用药执行《西安市城镇职工基本医疗保险药品目录》和《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》。 3、起付标准按医院级别划分为： 社区卫生服务机构 200 元 一级医院 300 元 二级医院 400 元 三级医院 500 元 4、起付标准以上至最高限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同的定点医疗机构，按照以下比例支付： 1）城镇非从业居民： 社区卫生机构统筹基金支付 75%，个人承担 25%；一级医院统筹基金支付 65%，个人承担 35%； 二级医院统筹基金支付 55%，个人承担 45%；三级医院统筹基金支付 45%，个人承担 55%； 2 / 2