临床输血指征（一）.pdfVIP

红细胞的输注指征 （14 岁的成人标准） ● 外科： ● Hb100g/L ，不输血； ● Hb 在70～100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素 决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由； ● Hb70g/L ，可考虑输红悬液； ● 内科： ● Hb60g/L 或Hct＜0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状； ● 贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。 ● Hb70g/L 或Hct0.22，急性贫血患。 ● Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，＞70 岁高龄）， 严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。 △特别说明： ● 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再 检测血常规。 ● 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告； ● 输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时； ● 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03； ● 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理： 急性失血的输血 治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血 来改善携氧