机械通气的撤离演示幻灯片.pptVIP

肺部感染控制窗的判断标准 ? 支气管 - 肺部感染影较前明显吸收，无明显融合斑片影 ? 痰量较前明显减少，痰色转白或变浅，黏度降低并在 II 度 * 以下 ? 同时至少伴有下述指征中的 1 项 – 外周血白细胞计数低于 10000 个 /mm 3 或较前下降 2000 个 /mm 3 以上 – 体温较前下降并低于 38 ? C * 姜超美 , 白淑玲 , 孙继红 , 等 . 建立人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床 意义 . 中华护理杂志 , 1994,29:434. 31 ? 撤机的失败率： 5 ％～ 15 ％ COPD 患者撤机失败率较高 ? 影响撤机的病理生理因素： 呼吸负荷与呼吸肌做功能力 心血管功能状态 精神心理因素 ? 撤机成功预测指标的可靠性有待进一步研究 撤机困难 / 失败 : 32 1 、 气道分泌物潴留； 2 、吸气肌疲劳 ：（ 1 ）基础疾病未完全控制，呼吸肌疲劳未完全恢复或呼 吸功增加；（ 2 ）心输出量降低；（ 3 ）低氧血症；（ 4 ）通气机与自主呼 吸不协调，呼吸肌功能储备下降或撤机过程中发生呼吸肌的亚临床疲劳等。 3 、有明显的酸碱失衡； 4 、呼吸中枢兴奋性降低：镇静剂、高浓度吸氧； 5 、气道阻塞或软化 6 、发生了新的临床情况。 撤机失败的常见原因 33 机械通气的撤离及拔管 郴州市第一人民医院重症医学科 王盛标 1 ? 逐渐减少呼吸