2013年外科主治医师考试练习试题及答案（7）.docVIP

2013年外科主治医师考试练习试题及答案（7） 　2013年外科主治医师考试练习试题及答案（7） 　　1男，31岁，发现左侧阴囊内软性肿块2年，不痛，平卧不消失。透光试验（-），结婚4年，未育，检查精液常规提示弱精症。最可能诊断为（） 　　A.睾丸鞘膜积液 　　B.睾丸肿瘤 　　C.腹股沟斜疝 　　D.精索鞘膜积液 　　E.左侧精索静脉曲张 　　【答案】E 　　【解析】左侧精索静脉曲张的诊断 　　临床表现： 　　1.病人可完全无症状，仅在查体时发现； 　　2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块； 　　3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍； 　　4.精索静脉曲张有时可影响生育，精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的，严重者可引起睾丸萎缩，原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少，或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。 　　检查：对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度： 　　1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。 　　2度（中度）：站立时可看到阴囊