消化系统用药参考幻灯片.pptVIP

止吐药应用原则： ? 明确病因，尽可能去除病因； ? 纠正水电解质紊乱； ? 在其它治疗方法疗效不佳时使用，权衡止吐药的 利弊； ? 妊娠呕吐一般不用； ? 对晕动病、放射病或化疗药物的呕吐，可预防性 使用； ? 对眼科或颅脑手术可预防性使用。 止吐药分类： ? 抗胆碱能药： 东莨菪碱 ? 抗组胺药： 苯海拉明、异丙嗪、布克利嗪等 ? 酚噻嗪类： 氯丙嗪 ? 5- 羟色胺拮抗药： 昂丹司琼 ? 促动力药： 甲氧氯普胺；多潘立酮；西沙比利 ? 其它： 舒必利 ? 组胺受体，乙酰胆碱受体，多巴胺受体 ? 在体内的分布广泛 ? 生理作用较复杂 ? 许多这些受体的药物兼有其它用途 ? 5-HT 3 受体 ? 或放射治疗引起的呕吐影响呕吐反射弧 ? 主要分布在肠道 ? 特别适用于对抗癌症病人因化学治疗 作用特点 ? 强效 5-HT 3 受体拮抗剂 ? 止吐剂量为 metoclopramine 有效剂量的 1% ? 高选择性 ? 对 5-HT 1 、 5-HT 2 、肾上腺素 α 1 、 α 2 、 β 1 、胆 碱、 GABA 、 组胺 H 1 、 H 2 、神经激肽等受体都无拮抗作用 ? 无锥体外系的副作用，毒副作用极小 2.1 5-HT 3 受体拮抗剂 临床用途 昂丹司琼可用于治疗癌症病人的恶心 呕吐症状，也可用于预防和治疗手术后的恶 心和呕吐。 胃壁细胞 H + 泵抑制药 — 不良