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国 际 疾 病 分 类 基 础 知 识 手 册 国际疾病分类基础知识 一、ICD的基础知识 1、国际疾病分类：International Classfication of Diseases ，英文简 称 ICD。国际疾病分类的分类方案最早是为了死亡原因的统计，这个目的直到今 天仍然是重要目的之一。ICD 自第六次修订后，加入了对医院疾病的分类，第九 次修订起，更加照顾到了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要， 这种演变拓宽了 ICD的用途，第九次修订是在 1975年，由于第九次修订版较为 成熟，所以间隔 20 年后（1994年）才进行第十次的修订，该版本英文简称 ICD-10。 2、基本概念： ① 疾病分类：分类是根据事物的某种外部或内在特征将事物分组排列、组 合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行 之有效的手段。疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门 别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相 似性质的疾病，有时仅包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾 病分组情况，例如用 A01来表示伤寒和副伤寒。 ② 疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。理 想的疾病名称应该既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又具有唯 一性，如：急性阑尾炎，它表示了疾病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的 临床表现是急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别于其它疾病。 以人名或地名命名的疾病虽然反映了疾病的最初发现者或疾病的发生地，但不 能反映疾病的性质。 ③ 疾病分类轴心：是分类时所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中， 使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现和病理。通常国 - 1 - 国 际 疾 病 分 类 基 础 知 识 手 册 际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，例如，第一章某些传染病和寄生 虫病的各个类目，都是以病因为分类标准；第二章肿瘤，又是以病理为轴心进 行分类。认识这一点对医生很重要，如果是传染病，在诊断时就应该以病因何 种为一个首要因素，如感染性腹泻，需要指明致病细菌或病毒为何种；又如乳 房恶性肿瘤，要指明病理表现是何种类型。 3、国际疾病分类与国际疾病命名法的关系：国际疾病分类是国际标准，也 是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本卫生年鉴就是以 它为标准，收列了各国的死亡原因统计资料。国际疾病分类不是疾病命名的标 准，国际上还有一个组织称为 IND （国际疾病命名法），它是国际医学科学组织 理事会负责的项目，该组织负责疾病命名的标准化工作，IND的主要目的是对每 个疾病实体提供一个单一的推荐名称，选择这一名称的主要标准是它应是特异 的、不含糊的、尽可能自我描述的、尽可能简单的、而且基于原因的。中文 ICD — 10 大量引用了医学名词审定委员会出版的医学标准名称，是一部包含了大部 分疾病命名标准的参考书。但无论如何，国际疾病分类是一本分类的专辑，其 中使用的疾病命名不能认定都是标准的名称。因此，医生书写疾病诊断可以参 考 ICD—10 中的疾病诊断，但不要求完全按照 ICD—10 书写诊断，因为它不是 标准疾病命名。临床医生尽量用 ICD— 10 的标准进行诊断书写，以便于科研以 及国际交流，如果医生的诊断书写不符合国际疾病分类，疾病编码人员应该跟 医生进行沟通解决。 二、临床医生学习 ICD 的重要性和必要性 1、医生学习 ICD 的意义： 我国卫生部早在 1987年就下文要求医院采用 ICD—9 编制医院出院病人疾 病分类统计报告，目前全国县级和县级以上的医院已全部开展了 ICD 的疾病分 类工作。2000 年卫生部又下文要求医院采用 ICD—10 进行疾病编码，云南省要 - 2 - 国 际 疾 病 分 类 基 础 知 识 手