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牙周病学整理笔记 牙周病学整理笔记 共43页 牙 周 病 学 Periodontology牙周病学（广泛些包括牙龈病和牙周炎）是研究牙周组织的结构、生理和病理的一门独立学科 Periodontics牙周病学（是一门临床学科）主要研究牙周病的诊断、治疗和预防等的一门临床学科。 Periodontium牙周组织 , (Weski) Periodontal disease 牙周组织疾病 有两种含义 广义：牙龈病 gingival disease (常见的有牙龈炎) 牙周炎 Periodontitis Chronic destructive periodontal disease 狭义：牙周炎（仅指造成牙周支持组织破坏） AL(attachment loss) 附着丧失 (釉牙骨质界处) 牙周病学概述 1）牙龈炎：指发生于牙龈组织的，主要由于局部刺激物所引起的炎 症性疾病（不包括肿瘤 和口腔粘膜病）。儿童和青少 年较普遍。 特点 ① 发病率高，70％－90％。 ②病因清楚，治疗效果好，易复发。 ③ 可发展成牙周炎 提示：呼吁年轻人应重视牙龈炎，及时治疗。 2）牙周炎：是一组侵犯牙周组织的疾病，可造成牙周组织的破坏，最终导 致牙齿丧失。 特点：①四大症状： ②发病率高达50％以上（我国）。 ③恰当的治疗后炎症消退，损害停止，组织再生难。 ④早症状不明显，多晚期就诊，治疗困难，疗效不佳 提示：早诊断、造治疗。 危 害 性 1) 常常侵犯口腔内多个牙齿，成为成年人拔牙主要原因 1953年 北医--牙周第二 1986年 北医--牙周第一 2) 牙周炎的治疗复杂、费时、费钱，晚就诊---效果不好 3) 常常累及全身病：如胃病、糖尿病 4) 牙周炎的牙齿成为全身病灶，引起远隔部位器官疾病 5) 体现文化素质、影响社交 直观―口臭、牙龈红肿 位 置 ● 觀念改變：拔、镶→修补、保留牙齿→预防 可预防---喚起意識 ●重视程度：任何科治疗前先经牙周科检查，作出诊治计划。 1984年WHO健康人十项标准（第8条）：牙齿无洞，无疼痛、牙龈不流血。 第1页 牙周病学整理笔记 共43页 ●依靠正规口腔科医生：加强健康教育，重视早诊断、早治疗 89年 “爱牙日” 口腔卫生知识 7％来自牙医； 94年 “爱牙日” 14％来自牙医 正规口腔科医生 1. 认识牙周病：菌斑控制---预防，早诊早治---效果好， 2.全局观念： （1）口腔医学很多治疗关系密切--修復、正畸、牙頜手术 牙周组织健康基础之上，保护牙周组织,决不可伤害之 （2）与全身关系：全身疾病表症或受其健康影响；能成为疾病的危險因素 以前大仑丁（苯妥因那） Im抑制剂――环孢菌素（器官移植，自身Im病） 心脏病（Ca通道拮抗剂）――硝苯吡啶（心痛定） 高血压（扩周围血管）抗凝药 口服避孕药――加重牙龈炎症 白血病――牙龈红肿、疼痛 某些全身糖尿病的第六并发症 -----------21世纪的研究重点 临床应用解剖 （一）龈牙结合部（dento－gingival junction） 1.结合上皮（Junction epithelium）呈领圈状附着于牙冠或根的上皮 2.龈牙结合部（dento-gingival junction）是指牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织的交界处。 （二）龈沟液Gingival Cervicular Fluid GCF （三）唾液： 牙龈上皮分三部分: