总胆汁酸临床意义.pdfVIP

总胆汁酸 一、合成方法 总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合 型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细 菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有 97%被肠道重新吸收后回到肝脏。 如此循环不息。这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。更可防止总胆 汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的 PH 值非常 低）。 健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、 外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。 因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。 二、临床意义 1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。 2.总胆汁酸（TBA）10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸 含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显 升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率 （95%），也大于丙 氨酸转氨基酶（ALT）20%。 3.当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成绝 对升高。 4.阻塞性黄疸时 CA/CDCA 比值大于 1.0。 5.肝实质细胞损伤时，CA/CDCA 比值小于 1.0。 6..当幽门功能不全时，胆酸会反流到