医学检验职业资格考试知识总结—血液学(下).pdfVIP

医学检验职业资格考试知识总结—血液学（下） 白血病 1——白血病：造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的恶性 血液病， 特点为白血病细胞呈现异常增生伴分化成熟障碍， 临床 出现贫血出血发热及肝脾淋巴结肿大 2——按白血病细胞分化 程度分类 ①急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞高于 30%，病程短于 6 个月。 ②慢性白血病：原始细胞不超过 10%。 3——按白血病细胞形态分类 ①淋巴细胞型 ②粒细胞型 ③单核细胞型 ④其他 4——临床分类 ①急性白血病：急淋（ ALL）急粒（ AML）急单 ②慢性白血病：慢淋慢粒慢单 ③少见类型白血病：嗜酸粒白血病嗜碱粒白血病 5—— FAB形态学分类 ①急性淋巴细胞白血病 a:L1 型以小细胞为主，大小较一致，核染色质较粗，核仁小， 不清楚。 b:L2 型以大细胞为主，大小一致，核染色质疏松，核仁较大， 一至多个。 c: 以大细胞为主，大小一致，核染色质均匀，核仁 1 至多个，胞 质嗜碱深蓝色，胞质或核上较多空泡呈穿透性，蜂窝状。 ②非急性淋巴细胞白血病，即急粒急单白血病分为 M1—M7 6——免疫学分型 ①利用白血病细胞的免疫标志，可明确区分 ALL AML，不同白细 胞表面抗原不同 ②T 淋巴细胞 ⅠT 淋巴细胞表面抗原： CD2 CD3 CD4 CD5 CD7 CD8及绵羊红细 胞受体（ Es） ⅡCD7和 cyCD3是检测 T—急性淋巴细胞白血病的最敏感指标 ③B 淋巴细胞 ⅠB 淋巴细胞表面标志： 免疫球蛋白 （Smlg）小鼠红细胞受体 （Em） 及 CD10 CD19 CD20 CD21 CD22 ⅡEm为 B淋巴细胞早期成熟标志 ④粒—单核细胞 Ⅰ粒细胞表面标志： CD33 CD13 Ⅱ单核细胞表面标志： CD14 ⑤干细胞和祖细胞 Ⅰ干细胞表面标志： CD34 Ⅱ祖细胞表面标志： CD38 7——急性淋巴细胞白血病及其实验室诊断 ①形态学检查 Ⅰ血象：分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达 90% Ⅱ骨髓象： 增生明显或极度活跃， 原始和幼稚淋巴细胞为主， 大 于 30%，退化细胞明显增多，蓝细胞（即涂抹细胞）多见，急性 淋巴细胞的特征之一。 Ⅲ诊断：主要是骨髓细胞学检查和末梢血常规检查 ②分型 a:L1 型以小细胞为主 b:L2 型以大细胞为主，大小不一致 c:L3 型以大细胞为主，大小一致，胞质多呈空泡蜂窝状 8——急性髓细胞白血病（即急粒急单） ①分类 Ⅰ M1型：急粒微分化型，原粒 90% Ⅱ M2型：急粒部分分化型，原粒占 30%—90%，早幼粒 10% Ⅲ M3型：急性早幼粒，早幼粒 30%，主要标志物 CD33 Ⅳ M4型：急性粒—单 Ⅴ M5型：急单，主要标志物 CD14 Ⅵ M6型：急性红白病 Ⅶ M7型：急性巨核细胞白血病，主要标志物 CD41 ②各型骨髓象 Ⅰ M2型：细胞特征形态变异及核质发育不平衡 Ⅱ M3型：早幼粒与原粒之比大于 3:1 ，成束 Auer 小体 Ⅲ M4型：有四种亚型 a:M4a 以原粒早幼粒为主，原单幼单及单核 20% b:M4b 以原单幼单为主，原粒早幼粒