朱晓珉-医学影像在腰椎疾病中医推拿中的应用.pdfVIP

天津中医药大学第一附属医院 朱晓珉 医学影像在腰椎疾病中医推拿中 的应用 一、X线、CT、MRI成像基本原理及综合 应用 二、如何读懂医学影像资料、读片注意 三、腰椎的解剖要点 四、神经根周围脂肪CT值在间盘神经根 炎性反应评估中的应用 五、腰椎间盘突出及退行性疾病 六、创伤、感染、肿瘤 腰椎的基本影像检查方法 X 线检查 CT检查 MRI检查 螺旋扫描CT：X线管旋转和连续动床同时进 行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名 优点：可快速容积扫描 7 通过扫描得到容积数据 断层图像 轴位、矢状位、冠状位、斜位 充分显示解剖结构、测量（长度、密度 、面积） 三维重建 8 9 磁共振成像（MRI） MR是继CT以后出现的又一种现代影 像学检查技术，受检者可免除X线辐射， 对中枢神经系统、骨关节系统及肌肉软 组织的显示具有显著的优越性 MRI成像基本原理与设备 基本原理  人体内广泛存在的氢原子核，其质 子有自旋运动，带正电荷而产生磁矩， 犹如一个小磁体。这些小磁体在正常情 况下自旋轴的排列杂乱无章，如在一均 匀磁场中，这些小磁体的自旋轴将按磁 场磁力线方向重新排列。这种状态下用 特定频率的射频脉冲进行激发，小磁体 的氢原子核将吸收一定量的能量产生共 振现象 MRI成像基本原理与设备 基本原理 停止发射射频脉冲，被激发的氢原子核 将吸收的能量逐步释放出来，恢复到激 发前状态，这一恢复过程称为弛豫过程。 恢复到原来状态所需时间称为弛豫时间。 这种能量被接收转换成MR信号，经计算 机处理、重建、形成MR图像 MRI图像特点 T1WI T2WI pdWI T1WI T2WI  脂肪、骨髓：在T1WI和T2WI图象上均是高信号， 即白色。骨髓内因有较多的脂肪，亦是高信号， 故MR对脊髓疾病特别敏感，在临床上有着广泛的 应用。 肌肉、肌腱、韧带：在T1WI和T2WI上均呈中等强 度信号（黑色或灰黑色）。肌腱和韧带组织含纤 维成分较多，其信号强度较肌肉组织略低。  骨骼、钙化：无论T1WI和T2WI上均呈信号缺如的 无（低）信号区。 15  软骨：软骨组织分为纤维软骨和透明软骨。纤维 软骨的信号强度比骨髓和钙化略高，但仍呈低信 号；透明软骨的T1和T2较长，故在T1WI图象上 呈较低信号，在T2WI上呈中等灰色信号。  气体：在两者图象上均呈低信号。  水分：在T1WI图象上呈较低信号，T2WI上信号 明显增强，呈鲜明的高信号。 血流：快速流动的血液因其流空效应，在各种成 像上均呈低或无信号。而缓慢或不规则的血流如 湍流、漩流等，血管内信号增加且不均匀。 16 多种影像检查的综合应用 骨关节疾病 X线检查可解决问题 CT与MRI可观察病变细节 CT三维重建任意角度观察