院内双人心肺复苏操作流程与评分标准.docVIP

合江精神康复医院 院内双人心肺复苏操作流程及评分标准 项 目 目 的 用 物准备 素质 要求 操 作 步 骤  内 容 为尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能， 保护中枢神经系统。 简易呼吸皮囊、加压面罩、氧气连接管、氧气、四头带 仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲。 施救者 A 1、评估环境是否安全，评估病人反应性：操作者双膝着地跪于患者右侧，轻拍双侧肩部，大声询问，禁忌剧烈摇晃病人，判断有无意识。 2、呼叫帮助：病人无意识应立即呼救。 3、安置病人：去枕平卧，将患者就地仰卧 ( 床上垫硬板 ) ，解开衣领，松开裤带。 4、检查颈动脉有无搏动： 5～10（食中指触及环状软骨向下摸）。 *5 、胸外心脏按压：无搏动即行按压 , 手掌放于胸部正中，两乳头之间的胸骨上， 另一手平行重叠压在其手背上 , 十指交叉，指端上翘，双臂伸直，重心向下，连续规则按 压, 每次按压后让胸廓彻底回弹 , 频率至少 100 次/ 分，按压成人深度至少， （婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之 一婴儿大约为 4 cm，儿童大约为 5cm ） 施救者 B 1、通知医生，携用物至床边。 2、操作者位于患者头侧，必要时清除口腔异物。 3、连接面罩、呼吸皮囊及氧气，调节氧气 流量＞ 10 升 / 分 , 使储气袋充盈 1/2 满，将简易呼吸皮囊放在病人头部，卸下床头板 *4 、开放气道：仰头举颏法，操作者左手肘关节着地手置于前额使头部后仰，右手食、  分 扣分标准值 少一点 用物准备不全 少一点 未评估 / 姿势不 对 5 未呼叫 5 安置体位是否 妥当 未正确检查 姿势、手法错误 部位、深度、频 率、时比错误 未叙述 / 清除 储气袋未充气就连接 开放气道方法 是否正确 面罩固定手法错误 按压频率错误 少一循环或间断时间长  扣 得 分 分 -5 -5 -2 -5 -5 - 5 - 5 酌 情 扣 分 -5 -5 酌 情 扣 分 -5 -5 -5 中指置于下颌骨之下靠近下颏处，举起下 颏。怀疑颈椎损伤病人使用下颌前推法：用 无名指钩住下颌骨之下靠近下颏处，双手将 下颏往前往上提拉，不能抬颈 , 如果不成功 也应采用仰头举颏法。 *5 连接面罩：用左手维持病人斜仰的头部， 确认打开气道，右手抓住呼吸皮囊，用轻柔 的力量把面罩压在病人的面部使之复盖于 病人口部（CE法：用左手拇、食指固定面罩， 并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放 在颏下以维持病头呈后仰位，将面罩罩住病 人口鼻，按紧不漏气，或用四头带正确固定） 6、配合 A 施救者进行挤压皮囊，按压与呼 吸之比为成人双人 30：2；小儿双人 15:2 。 频率 12-14 次 / 分，观察胸廓起伏。 *7 、成人、小儿都每 5 个循环或 2min 检查 1 次脉搏；检查是否为除颤心律，需除颤应立即除颤一次，继续CPR。无呼吸、脉搏互换位置重复上述步骤。互换或间断时间不超过 5 。 注 1、皮囊挤压前必要时清除异物，打开气道。 10 说不全 酌 意 2、按压部位必须准确并能口述，按压力度适宜，压 * 为重点 情 扣 力过大会至肋骨骨折，过小无效，按压时两臂必须伸 事 分 直，重力垂直向下。 项 3、能叙述小儿的按压部位及频率和操作方法（小儿 按压部位在两乳连线中点下一横指处， 用食指和中指 按压，按压和放松的时间相等，两手均不能离开原来 位置）。 4、心脏按压必须持续进行不能停顿（可换人操作， 而且每次按压必须重新定位）直至心跳呼吸恢复。同 时做好插管、除颤的准备。 *5 、说出复苏的有效指征：瞳孔、面色、颈动脉搏动、 意识、自主呼吸的变化。 6、操作熟练，仪表态度沟通技巧符合要求。 155-160S