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NEJM 评论：急性 TIA 和小卒中患者双抗治疗减少卒中复发 2013 年 6 月 26 日，王拥军教授及其团队在 NEJM 杂志上发表了 CHANCE 试验的研究结果。来自澳大利亚的 Graeme J. Hankey 教授对此发表了社论。部分脑卒中和短暂性脑缺血发作 (TIA) 的患者卒中早期复发的危险性较高，卒中的原因往往为动脉血栓栓塞。阿司匹林仅仅降低 12%（95% 的可信区间为 3 到 20）的卒中患者早期复发。阿司匹林联合氯吡格雷降低急性冠脉综合征 20%（95% 的可信区间为 10 到 28）的血管事件再发风险，但是增加 38%(95% CI 为 13 到 67)的主要出血事件的风险。对某些急性缺血性卒中的患者，其梗死区域趋向于早期自发性出血性转变；相比急性冠脉综合征来说，阿司匹林联合氯吡格雷更容易导致主要出血事件。在之前登记的 5 个小型临床试验的 731 例急性缺血性卒中或 TIA（在 3 天内起病）患者中，阿司匹林联合氯吡格雷降低卒中复发的风险，相比来说，单用氯吡格雷降低 4.5%，单用阿司匹林降低 6.6%，但主要出血事件增加（分别为 1.1%，0%）。 王拥军教授及同事在最新一期 NEJM 发表了急性非致残性缺血性脑血管病高危患者应用氯吡格雷的具有划时代意义的结果。在 5710 例具有急性缺血性小卒中或 TIA（在之前 24 小时内起病）的中国患