重症患者抗菌药物应用.pptVIP

重症病人抗生素的应用 原则 菏泽市立医院ICU李秀宪  内容提要 ICU重症感染的重要性 3重症感染的治疗原则 早期有效的经验性治疗 阶段性换药(降阶梯治疗)  ICU内感染特点  1高发生率 oICU发生率约20% (美国,2001) 28% (法国,2002) 约67% (瑞金,2002) oICU/普通病房5~10/1 (美国,2002) 28%/5~10%(法国,202) 67%/21% (瑞金,2002)  2高耐药性 oIcu(7 days) 耐药菌感染发生率/普通病房2~3倍, 50%多重耐药菌感染 (USA,2001) o多重耐药问题更突出 铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食黄单 腮需、肠杆菌和耐万古霉素肠球菌 (French, 2001)  3高度危险性 o混合性感染:一个感染灶可以同时发生 G一、G+菌;细菌和真菌;病毒 O Chemother 2001) o多部位感染和 Sepsis:同时或先后发生多部位感染 30-80%Sepsis ( Crit Care Med, 2001)  4高死亡率 025-80%IU感染→ Sepsis→死亡 10% Sepsis没有接受及时合理的抗生素治疗 死亡率增加15% SCM和CCM,2001) 不动杆菌属及铜绿假单胞菌感染,死亡率最高