健康评之心脏评估.pptVIP

心脏评估 的同…要点点拨 图-基本知识 的里基本理论 y8…综合评判 9-试题测试  一要点点拨 环境要求: 安静、温暖,光线最好源于左侧。 被评估者的准备 卧位或坐位充分暴露胸部 评估内容及顺序 视:心前区外形,心尖搏动,心前区异常搏动 触:心前区搏动,震颤,心包摩擦感。 叩:心浊音界。 听:心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包 摩擦音  8里题8基本知识 心物雕(一)视诊 中诊 心前区外形 心前区平坦,双侧胸廓对称 正常人 心前区隆起:先心病或儿 童期患风心病伴右心室增大者。 心前区外观饱满:大量心 包积液时。 端 肋骨局部欧变为儿科痪病所政,肋间隆起多 由成人疾病所政佛有心尖动的异常。  8里题8基本知识 触诊 中诊 (一)视诊 2.心尖搏动 (1)位置:胸骨左侧第5肋间锁骨中线 内0.5~1.0cm处,搏动范围的直径为 20~25cm。肥胖或女性乳房垂悬时不 易看见。 端  8里题8基本知识 触诊 中诊 )视诊 2.心尖搏动 (2)心尖搏动的改变:主要表现在位置、强弱和范围。 1)位置的变化 生理情况下: 矮胖体……心尖搏动向外上方移位可达第4肋间; 瘦长体……心尖搏动向下移位可达第6肋间 仰卧位……心尖搏动稍上移; 左侧卧位……心尖搏动可左移2~3cm; 右纓位…心尖搏动可右移1.0~25cm。  8里题8-基本知识 视诊 触诊 中诊 )视诊 2.心尖搏动 病理情况下: 左心室增大…心尖搏动向左下移位; 右心室增大……心尖搏动向左移位; 结合心相对浊音界来区别左右心室增大。 侧胸腔积液或气胸……心尖搏动移向健侧 侧肺不张或胸膜粘连……心尖搏动移向患侧; 大量腹水或腹腔巨大肿瘤……心尖搏动向上移位。  8里题8-基本知识 视诊 触诊 中诊 )视诊 2.心尖搏动 2)心尖搏动强弱和范围变化: 生理情况下:肥胖、女性乳房或肋间隙变窄时……心 尖搏动弱,搏动范围小; 消瘦或肋间隙增宽……心尖搏动强,范围大 病理情况下 心肌炎、心肌梗死……心尖搏动减弱 心包积液、左侧胸腔大量积液或肺气肿……心尖搏动 减弱或消失 左心室增大、甲状腺功能亢进、发热和贫血…心尖 搏动增强(呈抬举性),范围大于直径2cm  8里题8-基本知识 视诊 触诊 中诊 )视诊 3.心前区异常搏动 右心室肥大…胸骨左缘第34肋间心尖搏动 肺气肿或肺气肿伴右心室肥大,腹主动脉 瘤……剑突下搏动 心尖排动的位量、强弱、范国的欧变:常因 体型、体位、心胜痪病、胸部疾病、腹部疾病而 点金 淡生欧变  8里题8基本知识 视诊 触诊 触诊 中诊 触诊是为了进一步证实视诊所见,还能发现视诊未能查觉的 体征。 检查方法:通常以全手掌、手掌尺侧或2~4指腹触诊。 检查内容: 1.心前区搏动F 确定心尖搏动的位置、 强弱和范围,触诊较 视诊更准确 可按心脏瓣膜听诊的顺序触诊。  左心室肥大时触诊时呈抬举样搏动 (无心衰时),为左心室肥大的可靠体征。 2.震颤:是用手触诊时感觉到的一种细微 振动,又称猫喘。是器质性心血管病的 特征性体征之一。见于心脏瓣膜狭窄等。