不寐 中医内科学.pptVIP

中 医 内 科 学;概述;【源流】 1.《素问·逆调论》：“胃不和则卧不安。” 认识到失眠可以 由其他病证引起，如咳嗽、咳喘、腹胀、呕吐等病证可以使人不得卧。 2. 《难经·四十六难》：“老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼夜不能精，夜不能寐也。”解释了老人不能寐的原因。; 3.汉·张仲景《伤寒论》、《金匮要略》对本病的认识进 一步加深，认为是由于“虚劳虚烦不得眠”，创黄连阿胶汤及酸枣仁汤治失眠，至今使用疗效理想。 4.《景岳全书·杂证谟·不寐》将不寐分为有邪、无邪两种???型。“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚”。;【范围】 西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、高血压、动脉硬化等以不寐为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治。;;基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴， 以致心神失养或心神不宁。 病位：在心，主要指神明之心，与肝脾肾胆胃有关。 病性：有虚有实，以虚证居多，久病多虚中夹实。虚证多由心脾两虚，阴虚火旺，心虚胆怯等引起阴不能纳阳以致心神失养；实证常由心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰等引起阳盛不得入阴以致心神不安。 病机转化：虚实转化、证候转化。 如肝郁化火证、心火炽盛证，火盛伤阴，可致阴虚火旺； 心