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体外膜肺氧合支持疗法（ECMO） 本世纪的机遇和挑战 * ECMO的作用 用钱向上帝买时间 用心向死神要生命 * 常规急性呼衰治疗的缺陷 氧中毒 机械损伤 作用有限 * ECMO 对肺的作用 1. 支持: O2 供 CO2排除 2. 休息: 减少高氧和机械损伤 * 常规急性心衰治疗方法和缺陷 降低后负荷 降低前负荷 增加心收缩 血供难保证 速度较慢 效果有限 * 大量活性药的弊病 明显缩血管 心律失常 心肌细胞调亡 心室重构 多脏器衰竭 * ECMO对心脏的作用 1。支持: 维持有效循环 2. 休息: 减少心脏做功 减少药物应用 * 心脏辅助ECMO效果 成人 33% 小儿 45% 原因 并发症高 患者不可恢复性 * ECMO 结果 世界 （85-05，ELSO,7348例) 脱机率 46-58 出院率 30-40 阜外医院 (04,12 ---06,05 36例) 脱机率 66 出院率 52 * ECMO 结果(小儿） 世界 （85-04，ELSO,6854例) 脱机率 57-58 出院率 38-43 阜外医院 (04,12 ---06,05 18例) 脱机率 50 出院率 50 * ECMO 结果(成人） 世界 （85-04，ELSO, 474例) 脱机率 46 出院率 33 阜外医院 (04,12 ---06,01， 18例) 脱机率 86 出院率 58 * 建立ECMO前必须慎重考虑 功能可复性 脑，心，肺 经济有能力 * 时机的判断 瞳孔 意识 乳酸 尿量 活性药 *
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