临床执业医师消化系统复习讲义：慢性肾小球肾炎.pdfVIP

临床执业医师消化系统复习讲义：慢性肾小球肾炎 一、临床表现 多样性，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本。 病情迁延，肾功能逐步恶化，进入尿毒症。 二、诊断和鉴别诊断 1. 诊断，符合： ①蛋白尿和 ( 或) 血尿 (+) 。 ②水肿、高血压、肾功能不全至少之一。 若为单纯性蛋白尿，尿蛋白 1g/d 。 2. 鉴别诊断 (1) 继发性肾小球肾炎： 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎。 (2)Alport 综合征—— 10 岁之前，有眼 ( 球型晶状体 ) 、耳( 神经 性耳聋 ) 、肾( 血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害 ) 异常，并有阳性家 族史。 (3) 其他原发性肾小球病 1) 隐匿型肾小球肾炎：无症状。 2) 感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别： 后者多在短期内 ( 数日 ) 病情急骤恶化，血清 C3 无动态变化，无 自愈倾向，呈慢性进展。 (4) 原发性高血压肾损害： 先有高血压，