神经系统的解剖生理及病损的定位诊断2.pptVIP

八、副神经（ Ⅺ ） Accessory Nerve ? 为运动神经包括 躯体运动 特殊内脏运动 ? 由延髓支和脊髓支两部分组成 解剖结构及生理功能 图 2-40 副神经的分支及分布 （一）一侧副神经核或其神经损害 同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩，患者向病变对侧转颈 不能，患侧肩下垂并耸肩无力 （二）双侧副神经核或其神经损害 双侧胸锁乳突肌均力弱，患者头前屈无力，直立困难， 多呈后仰位，仰卧位时不能抬头 八、副神经（Ⅺ） 病损表现及定位诊断 九、舌下神经（ Ⅻ ） Hypoglossal Nerve 舌下神经只受对侧皮质脑干束支配 为躯体运动神经，支配舌肌运动 解剖结构及生理功能 ? 常见于脑血管病等 （一）舌下神经核上性病变 ? 一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧 ? 若一侧颏舌肌肌力减弱，则健侧肌运动将舌推 向偏瘫侧，无舌肌萎缩及肌束颤动，称中枢性舌 下神经麻痹 九、舌下神经（Ⅻ） 病损表现及定位诊断 ? 一侧病变表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌偏向患侧 ? 两侧病变则伸舌受限或不能，同时伴有舌肌萎缩 ? 舌下神经核的病变可伴有肌束颤动，见于肌萎缩 侧索硬化或延髓空洞症等 （二）舌下神经及核性病变 九、舌下神经（Ⅻ） 病损表现及定位诊断 第四节 周围神经 ① 皮质侧视中枢（额中回后部）受损 可引起双眼向病灶对侧共同 偏视（如癫痫） 可产生两眼侧视麻痹 刺激性病灶 破坏性病灶 出现双眼向病灶对侧