深二度烧伤治疗方法与与瘢痕预防.pptVIP

深二度烧伤的治疗方法和与瘢痕的预防 ; 深Ⅱ度烧伤为皮肤真皮深层的损伤，由于人体各部分真皮厚度不一，烧伤的深浅不一，故深Ⅱ度烧伤的临床变异较多。浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。 ; 由于有真皮残存，网织层内存有毛囊、汗腺和皮脂腺，这些皮肤附件的上皮增殖，形成修复创面的上皮岛，不需植皮创面可自行愈合。愈合后多遗留瘢痕,形成各种挛缩畸形，故深Ⅱ度及混合度烧伤创面的修复，是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点,烧伤界学者十分重视。 ;一、深Ⅱ度烧伤创面的病理变化 与愈合的关系; 烧伤创面的深度在烧伤早期有一演变过程，特别是深Ⅱ度烧伤创面其淤滞变化不定，若淤滞带逐渐加重扩展到全层皮肤，引起全层皮肤血流停止和坏死，就形成三度烧伤；反之，若能改善淤滞带的血液循环，就可避免深二度烧伤向三度烧伤过渡。 ; 深Ⅱ度烧伤的病理改变为创周边的血管变细，表示微动脉收缩，在伤后4h为节段性收缩与扩张，或部分破坏，16～24h后更为明显。微动脉保持线状流态，毛细血管和微静脉均变成短线状流和絮状流，以后成钟摆样，最后成为淤泥化。因而有人提出烧伤后4h属病理前期，采用一些手段可扭转这一病理过程，则使深Ⅱ度创面变浅。 ; 2．血管通透性增强 烧伤后立即引起局部血管和全身血管通透性增加，局部皮肤肌肉的血管改变最明显。一般血管通透性改变可分为两个时相。① 立即时相 烧伤后立即出现，40～60分钟消失，漏