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临床执业医师消化系统知识点：肝性脑病 ( 一) 病因和诱因 1. 神经毒素学说：氨。 2. 神经递质变化学说 3. 假性神经递质学说 4. 色氨酸学说 5. 锰离子学说 1. 神经毒素学说：氨—促发肝性脑病最主要的神经毒素。 (1) 氨的形成与代谢： 血氨的形成——来自：肠道、肾脏和骨骼肌。 【特别重要补充—— TANG】 胃肠道每日可产氨 4g—— ①大部分——尿素经肠道细菌尿素酶分解产生 ; ②小部分——食物中的蛋白质， 被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解 产生。 氨在肠道吸收的主要形式：非离子型氨 (NH3)，其吸收率比离子 型铵 (NH4+)高得多。 游离的 NH3有毒性，能透过血脑屏障。 NH3与 NH4+的相互转化受 pH梯度的影响： ·pH6时， NH3从血液转至肠腔，随粪便排泄 ;